Nguyên nhân và cách điều trị bệnh lao xương hiệu quả

1. Nguyên nhân bệnh lao xương

Nguyên nhân gây bệnh chủ yếu do vi khuẩn lao người, có thể gặp vi khuẩn lao bò, rất hiếm gặp vi khuẩn kháng cồn kháng toán không điển hình bệnh lao xương thường xuất hiện sau lao sơ nhiễm 2-3 năm (giai đoạn 2 theo Ranke), hay thấy sau lao các màng và trước lao các nội tạng

Vi khuẩn lao có thể lan từ phức hợp sơ nhiễm tới bất kỳ xương hoặc khớp nào trong cơ thể.

Thông thường vi khuẩn lao tới khớp chủ yếu theo đường máu ít trường hợp vi khuẩn theo đường bạch huyết, có thể theo đường tiếp cận như lao khớp háng do lan từ ổ áp xe lạnh của cơ thắt lưng.

Nguyên nhân gây bệnh chủ yếu do vi khuẩn lao người

2. Điều trị lao xương

Điều trị lao xương hiện nay đã có những bước tiến triển đáng mừng khi tỉ lệ chữa lao xương khớp khỏi hoàn toàn cao. Việc điều trị lao xương chủ yếu là nội khoa với sự phối hợp các thuốc chữa triệu chứng, chống bội nhiễm tăng cường sức khỏe

Cố định và vận động: Sự thay đổi trong quan niệm

Trước đây, khi chữa lao xương, bệnh nhân cần phải cố định, chờ đợi tới khi đến giai đoạn ổn định một cách tự nhiên. Việc cố định vì thế thường mất rất nhiều thời gian và cố định bằng bó bột. Điều này khiến cho phần lớn bệnh nhân sau khi khỏi bệnh lao xương thường bị teo cơ và cứng khớp rất trầm trọng.

Điều trị lao xương chủ yếu là nội khoa

Hiện nay, khi chữa lao xương, bệnh nhân vẫn cần cố định trong suốt thời gian bệnh tiến triển, nhưng không hoàn toàn và liên tục.

Chỉ trong trường hợp nặng, tổn thương ở cột sống cổ, người mắc bệnh lao xương mới cần phải cố định bằng bột để tránh tai biến ép tuỷ. Những trường hợp tổn thương nhẹ được chẩn đoán sớm, chỉ cần nằm nhiều, tránh vận động và gắng sức là đủ, không cần cố định bằng bột.

Điều trị ngoại khoa

Chỉ định ngoại khoa trong những trường hợp bệnh lao xương dưới đây:

+ Lao cột sống có nguy cơ chèn ép tuỷ sống hoặc đã ép tuỷ.

Điều trị lao xương bằng ngoại khoa

+ Tổn thương lao phá huỷ đầu xương nhiều.

+ Lao có ổ áp xe lạnh ở tại chỗ hoặc di chuyển ở xa.

+ Khớp bị di lệch có ảnh hưởng nhiều đến chức năng sau này.

Phương pháp

Mổ sớm sau khi điều trị nội khoa tích cực từ 1-3 tháng. Sau mổ, tiếp tục điều trị 6-9 tháng.

Tùy từng trường hợp cụ thể, bác sĩ điều trị sẽ chỉ định phương pháp mổ. Một số phương pháp mổ để chữa lao xương thường được áp dụng: cắt bỏ bao hoạt dịch, lấy ổ áp xe lạnh, lấy xương chết, cắt đầu xương, làm cứng khớp, cố định cột sống Sau khi mổ, bệnh nhân nên được cố định, 1-3 tháng sau mới cho vận động trở lại.