Những hướng điều trị bệnh van tim thế nào mới phù hợp?

Điều trị các bệnh van tim thường gặp

Chế độ không dùng thuốc: ăn uống sinh hoạt, làm việc phù hợp với tình trạng bệnh. Nếu có biểu hiện suy tim cần ăn giảm muối.

Điều trị bệnh van tim bằng phương pháp nội khoa

- Lợi tiểu: được dùng nếu có hiện tượng giữ muối và nước hoặc suy tim xung huyết để giảm gánh nặng cho tim.

- Digitalis: làm tăng sức co bóp cơ tim làm giảm nhịp tim đặc biệt khi bệnh nhân bị rung nhĩ.

Sử dụng phương pháp làm giảm nhịp tim và điều trị bệnh van tim

- Thuốc làm giảm hậu gánh: thuốc ức chế men chuyển làm giảm thể tích dòng hở và tăng thể tích tống máu, giảm suy tim Ví dụ: Enalapril Captopril perindopril Lisinopril

- Thuốc giãn mạch nhóm nitrat: làm giảm tiền gánh, giảm gánh nặng cho tim như: nitroglycerine, mononitrat, isosorbide...

- Thuốc chẹn giao cảm: có thể sử dụng trong trường hợp nhịp nhanh do hẹp - hở van tim suy tim nhưng chức năng tim còn bù. Ví dụ: carvedilol, metoprolol Bisoprolol

- Thuốc chống rối loạn nhịp tim như: amiodaron, metoprolol, bisoprolol, lidocaine...

-Thuốc chống đông máu: cần dùng cho bệnh nhân có biến chứng rung nhĩ buồng tim giãn, bệnh nhân mang van nhân tạo cơ học... vì nguy cơ cao hình thành cục máu đông trong tim thuốc thường được sử dụng: cumarin aspirin ticlodipin, clopidogil, dipyridamole...

Thuốc chống đông máu dùng cho bệnh nhân có biến chứng rung nhĩ

Điều trị bệnh van tim bằng cách can thiệp trực tiếp

– Phương pháp nong van tim qua đường ống thông để điều trị bệnh van tim như: hẹp van hai lá hẹp van động mạch phổi hẹp van động mạch chủ

– Thay van qua da như: thay van động mạch chủ, thay van hai lá.

Phẫu thuật để điều trị bệnh van tim

- Tách mép van: phẫu thuật viên sẽ dùng tay hoặc dụng cụ để tách mép van bị dính trong trường hợp hẹp van tim Ngày nay phương pháp này được thay thế bởi phương pháp nong van bằng bóng qua da.

- Sửa van: khâu hẹp vòng van, khâu lại các vết rách ở lá van, sửa dây chằng, cột cơ của van tim... cũng là phương pháp được áp dụng để điều trị bệnh van tim

Sửa van tim là biện pháp phẫu thuật điều trị van tim

- Thay van: Được chỉ định trong trường hợp không thể thực hiện được kỹ thuật sửa van, hoặc tách mép van. Van mới này có thể là van sinh học hoặc van cơ học.

Điều trị khác

Bệnh nhân bị hẹp - hở van tim dẫn đến suy tim nặng mà không còn chỉ định điều trị can thiệp hay phẫu thuật mổ sửa hoặc thay van thì có thể điều trị suy tim bằng các biện pháp đặc biệt như: cấy máy tái đồng bộ tim, ghép tim...

Điều trị nguyên nhân

Điều trị bệnh thấp tim thật tốt(tiêm phòng thấp cấp I hoặc cấp II); Điều trị tốt các nguyên nhân có thể dẫn đến suy tim làm giãn buồng tim gây hở van tim...