Những thông tin cơ bản về đau tủy xương mà bạn có thể chưa biết

Đau tuỷ xương hay còn gọi là bệnh Kahler, là dạng ung thư xương hay gặp nhất. Khối u sẽ gây rối loạn chức năng, khiến người bệnh có biểu hiện đau xương, suy thận, nhiễm trùng. Bệnh thực chất là tình trạng tăng nhanh ác tính những tương bào xuất phát từ tuỷ xương, sản xuất globulin miễn dịch đơn dòng.

Biểu hiện đau tủy xương

Hiện nay chưa rõ nguyên nhân gây bệnh song đau tủy xương có tính di truyền biểu hiện ở những rối loạn về nhiễm sắc thể và gene Ngoài ra bệnh còn liên quan đến rối loạn tế bào miễn dịch đặc biệt là tế bào plasma và miễn dịch thể, Interleukin 6.

Biểu hiện lâm sàng của bệnh:

Tổn thương xương: Đó là do sự tăng sinh của những tế bào u và sự hoạt hoá các tế bào tiêu xương gây nên Vị trí tổn thương thường là xương sọ xương đòn, xương ức, xẹp đốt sống dẫn đến hội chứng ép dễ thần kinh cột sống  

Những biểu hiện đau tủy xương thường gặp

+ Tăng canxi máu do hậu quả của sự tiêu xương, đôi khi gây tình trạng cấp cứu.

+ Nhiễm trùng: viêm phổi viêm đường tiết niệu là do giảm khả năng miễn dịch.

+ Suy thận: Do tăng canxi máu, do tổn thương cầu thận tăng nhiễm toan thận vì tăng axit uric sự nhiễm trùng tái phát nhiều lần. Ngoài ra, còn tổn thương ống thận do có quá nhiều protein trong ống thận, biểu hiện là protein niệu giảm natri niệu.

+ Thiếu máu: Do sự xâm lấn của tế bào u và tuỷ ức chế chất tạo huyết, và do những yếu tố tại khối u sinh ra. Ngoài ra còn có hiện tượng tan huyết nhẹ thiếu máu hồng cầu to, giảm bạch cầu hạt và giảm tiểu cầu

+ Triệu chứng thần kinh: Triệu chứng đau tủy xương này ít gặp, song có biểu hiện như mệt mỏi rối loạn thị giác, bệnh lý võng mạc Tổn thương xẹp đốt sống sẽ gây nên ép tuỷ, đau kiểu rễ, đại tiểu tiện không tự chủ vì mất khả năng kiểm soát bàng quang và đường ruột. Bệnh lý đa dây thần kinh và giác quan vận động, hội chứng ép tuỷ do gẫy xương bệnh lý.

+ Chảy máu: Do rối loạn chức năng tiểu cầu tổn thương nội mạch.

Mặc dù tế bào plasma có ở khắp nơi trong cơ thể, song khối u lan chủ yếu vào xương và tuỷ. Đôi khi hạch to lách to gan to

Cách chẩn đoán đau tủy xương

Dựa vào ba triệu chứng cổ điển:

+ Tăng tế bào plasma trong tuỷ xương (10%)

Cách chẩn đoán đau tủy xương thường dùng

+ Tổn thương tiêu xương

+ Có IgM trong nước tiểu hoặc trong huyết thanh

+ Trong trường hợp không có tổn thương xương mà tế bào plasmocyte lại tăng sinh trong tuỷ xương, việc chẩn đoán vẫn được xác định.

Điều trị đau tủy xương

- Hoá trị liệu: Là phương pháp điều trị đau tủy xương để kiểm soát sự tiến triển của bệnh. Melphalan (hoặc Cyclophosphamid, hoặc Clorambucil) kết hợp với Prednisolon

- Điều trị triệu chứng, phòng những biến chứng nguy hiểm:

+ Tăng canxi máu

+ Gãy xương

+ Nhiễm khuẩn

 Melphalan sử dụng trong điều trị đau tủy xương

- Suy thận:

+ Lợi tiểu, thay huyết tương lọc màng bụng

+ Phát hiện và điều trị sớm nhiễm khuẩn đường tiết niệu

- Tăng độ nhớt máu, bằng cách thay huyết tương

- Chống thiếu máu: Bằng thuốc có sắt, axit forlic.