Sử dụng thuốc điều trị thấp tim cần dự phòng thấp khớp cấp

Thấp tim là một bệnh viêm ở tim cấp tính thường xảy ra sau một hay nhiều đợt viêm họng do liên cầu beta tan huyết nhóm A theo phân loại của Lancefield. Sử dụng thuốc điều trị thấp tim chính là để điều trị các hội chứng bao gồm: viêm đa khớp, viêm tim, múa giật, hạt dưới da, ban đỏ vòng.

Thuốc điều trị thấp tim gồm những gì?

1. Kháng sinh

Penicillin G tiêm bắp thịt trong thời gian 1 - 2 tuần Hoặc penicillin V uống Tùy theo từng lứa tuổi mà có liều lượng và thời gian điều trị thấp tim thích hợp Nếu dị ứng penicillin có thể thay bằng kháng sinh khác như erythromycin

Erythromycin có thể thay thế penicillin để điều trị thấp tim

2. Sử dụng thuốc chống viêm

Tùy theo mức độ tổn thương khớp, tim:

- Với viêm khớp đơn thuần: Sử dụng aspirin trong 2 tuần sau đó duy trì sử dụng aspirin 75mg/kg/ngày, trong 4 - 6 tuần hoặc cho tới khi hết các triệu chứng viêm

- Với viêm tim mức độ nhẹ và trung bình: Tấn công: Prednisolon 1 - 2 mg/kg/ngày, uống kéo dài 2 - 3 tuần rồi giảm dần liều cho tới khi hết các triệu chứng lâm sàng và xét nghiệm máu miễn dịch trở về bình thường (2 - 3 tháng). Khi giảm liều prednisolon có thể bổ sung thêm aspirin 75mg/kg/ngày và tiếp tục trong 4 - 6 tuần sau khi đã ngừng prednisolon.

- Với thể nặng có thể dùng steroid đường tĩnh mạch:

+ Tấn công: Solumedrol 2mg/kg/ngày, trong 2-3 ngày sau đó chuyển uống prednisolon 1 - 2mg/kg/ngày kéo dài trong 3 - 6 tuần.

Prednisolon cũng là thuốc điều trị thấp tim được sử dụng

+ Duy trì: Giảm dần thuốc điều trị thấp tim liều prednisolon và phối hợp với aspirin.

+ Điều trị múa vờn: phenobarbital 5mg/kg/ngày. Nếu không đáp ứng có thể cho Haloperidol

+ Điều trị suy tim: Nếu bệnh nhân có suy tim cấp hoặc có bệnh van tim phối hợp (các thuốc lợi tiểu, trợ tim).

Dự phòng thấp khớp cấp

- Phòng thấp thứ phát: Ngăn ngừa các đợt thấp tái phát ở người đã bị thấp khớp cấp hoặc thấp tim Dùng benzathin penicillin tiêm bắp. Penicilin V 500.000 đv/ngày uống hàng ngày.

Thời gian phòng ngừa thấp tim: thấp khớp không có tổn thương tim dự phòng thấp trong 5 năm thấp tim có di chứng nhẹ ở một van tim: Người lớn dự phòng 5 năm trẻ em dự phòng cho tới 18 - 20 tuổi thấp tim di chứng van tim nặng cần dự phòng thấp tái phát cho tới 40 tuổi hoặc suốt đời.

Cần dự phòng thấp khớp cấp trong quá trình điều trị thấp tim

- Phòng thấp tiên phát: Phòng ngừa đợt thấp đầu tiên lúc trẻ chưa bị thấp.

Tích cực phát hiện và điều trị viêm họng do LCK bằng: Benzathin penicillin tiêm bắp, hoặc penicillin V, hoặc erythromycin uống cũng là cách điều trị căn bệnh tim này hiệu quả.