Ngừng uống thuốc chống động kinh khi nào? Điều trị thế nào thì ổn?

Nguyễn Hải Hà (Hải Phòng)

Động kinh là một trạng thái bệnh lý kéo dài và có thể mạn tính tùy thuộc vào nguyên nhân gây bệnh, đặc biệt là các tổn thương ở não hoặc là một ổ động kinh hoặc là do ngưỡng co giật ở não bị hạ thấp. Vì vậy, theo cổ điển cần phải điều trị động kinh một cách lâu dài và kiên trì. Thuốc điều trị phải được dùng hằng ngày đúng và đủ liều quy định, thường xuyên, bệnh nhân không được tự ý tăng, giảm hoặc ngừng thuốc đột ngột.

Dùng các thuốc chống động kinh mang lại hiệu quả chắc chắn tới hơn 70% trường hợp khỏi cơn lâu dài thuốc chống động kinh là phương thức duy nhất để bảo vệ bệnh nhân khỏi cơn động kinh. Đặc biệt ở nhũ nhi, điều trị chống động kinh nhiều khi là một yêu cầu cấp cứu, dự phòng các nguy cơ di chứng do động kinh gây ra. Thầy thuốc điều trị là người quyết định liều lượng thuốc cũng như chịu trách nhiệm theo dõi trong suốt quá trình dùng thuốc

Tuy nhiên cũng có một số trường hợp, hoàn cảnh cho phép đặt vấn đề ngừng điều trị động kinh. Ví dụ: Chưa có chẩn đoán chắc chắn là động kinh thì có thể cẩn thận giảm dần liều rồi đi đến cắt bỏ thuốc chống động kinh, đồng thời cảnh giác có thể xảy ra trạng thái động kinh;

Một số thể lâm sàng có thể ngừng điều trị như động kinh có cơn kịch phát ở vùng đỉnh, động kinh cơn nhỏ ở trẻ em động kinh toàn bộ nguyên phát dạng cơn lớn ở trẻ em (chỉ xảy ra 2-3 lần một năm), động kinh toàn bộ nguyên phát dạng cơn lớn ở tuổi thiếu niên, động kinh sau chấn thương không tiến triển và không nặng lắm...

Việc ngừng điều trị này phải do thầy thuốc chuyên khoa cân nhắc và quyết định. Nói chung, sau 3-4 năm với phương thức điều trị đều đặn mà không thấy cơn động kinh tái phát thì có thể ngừng điều trị đối với các thể nói trên. Tiến hành ngừng điều trị bằng cách giảm dần liều điều trị trong thời gian kéo dài hằng tháng, mặt khác tiếp tục theo dõi điện não đồ và nội khoa nói chung.