Đặt nội khí quản - Nguyên nhân và biến chứng có thể xảy ra khi đặt nội khí quản

Đặt nội khí quản là gì?

Đặt nội khí quản là thủ thuật đưa một ống nhựa vào đường thở của bệnh nhân để duy trì đường thở thông thoáng trong nhiều tình huống bệnh lý khác nhau.

Đây là thủ thuật thường được dùng trong gây mê – hồi sức và cấp cứu.

Có nhiều kỹ thuật đặt ống nội khí quản được áp dụng cho những dạng đường thở khác nhau. Tùy từng tình huống, từng bệnh lý, cấu trúc đường thở của từng bệnh nhân mà bác sĩ sẽ chọn lựa kỹ thuật và thiết bị thích hợp khi đặt ống nội khí quản để giảm tai biến và tăng khả năng thành công của kỹ thuật này.

Đặt nội khí quản giúp đường thở thông thoáng

Nguyên nhân đặt nội khí quản

Để khai thông đường thở khi bệnh nhân bị tắc nghẽn đường thở trên

Để duy trì hô hấp có hiệu quả khi bệnh nhân bị suy hô hấp do giảm oxy máu hay tăng khí cacbonic.

Để bảo vệ đường thở khi bệnh nhân hôn mê 

Để kiểm soát đường thở khi thực hiện phẫu thuật cần gây mê nội khí quản.

Nguy cơ do đặt ống nội khí quản

- Rách môi, chấn thương thành sau họng, gãy răng

- Đặt ống nội khí quản vào thực quản

- viêm phổi hít

- Giảm ôxy máu, tụt huyết áp

- Rối loạn nhịp, ngưng tim

- Tổn thương thanh quản phù thanh thiệt

- Suy giảm khả năng nuốt

- sẹo hẹp khí quản do áp lực bóng chẹn cao, biểu hiện lâm sàng thường 5 tuần sau khi rút nội khí quản

- Dò khí quản thực quản do áp lực bóng chẹn cao, áp lực đường thở cao, thở máy kéo dài, di chuyển quá mức nội khí quản.

- Nhuyễn sụn khí quản.

- Viêm xoang

- hoại tử môi, mũi, khí quản.

- Lớp biofilm làm hẹp lòng ống nội khí quản, nguồn gây viêm phổi viêm thanh khí quản.

- Biến chứng trong thời kỳ duy trì ống nội khí quản và thông khí nhân tạo

Đặt nội khí quản có thể xảy ra các biến chứng nguy hiểm

Biến chứng của đặt nội khí quản

- Ống nội khí quản tụt vào sâu hoặc ra ngoài do cố định không tốt

- Tắc đường thở do bẹp ống, gấp ống hoặc do đàm dãi

- Áp lực cuff cao chèn ép gây thiếu máu phù nề, hoại tử vùng thanh môn

- Vỡ phế nang do áp lực đường thở quá cao

- Co thắt phế quản

- Rò rĩ cuff

- Viêm phế quản phổi

- Xẹp phổi do ứ đọng đàm dãi

- viêm xoang, viêm tai giữa do bội nhiễm

- Hoại tử niêm mạc miệng, mũi, hầu họng, thanh khí quản

- Chít hẹp thanh quản thứ phát do phù, sẹo hoặc xơ hoá thanh quản