Nhau bong non là gì? Các thể lâm sàng của nhau bong non

Nhau bong non là gì?

Nhau bong non là trường hợp nhau thai bám đúng vị trí nhưng bị bong sớm trước khi thai nhi được sổ ra ngoài do có sự hình thành khối huyết tụ sau nhau khối huyết tụ lớn dần làm bong bánh nhau ra khỏi thành tử cung cắt đứt sự nuôi dưỡng giữa mẹ và thai nhi

Nhau bong non là trường hợp nhau bám đúng vị trí nhưng bị bong sớm

Nguyên nhân nhau bong non

Nguyên nhân chính xác gây nhau bong non chưa được biết rõ, tuy nhiên người ta nhận thấy có những yếu tố thuận lợi sau:

- nhau bong non hay gặp ở người con rạ lớn tuổi hơn là người con so (80%).

- huyết áp cao nhiễm độc thai nghén (khi có thai mới bị cao huyết áp trước đó chưa bao giờ bị)

- Do sang chấn gây ra nhau bong non:

+ Chấn thương trực tiếp vào bụng (do tai nạn giao thông, bị ngã xe, hoặc do tai nạn sinh hoạt (do bị đánh hoặc khi lao động bị ngã).

+ Do dấu kim đâm vào lá nhau khi chọc dò ối không đúng chỗ gây chảy máu tạo thành khối máu tụ sau nhau làm nhau bong.

Nguyên nhân do chấn thương trực tiếp vào bụng

+ Do thủ thuật ngoại xoay thai không đúng kỹ thuật làm kéo dây rốn gây nhau bong non

Các thể lâm sàng của nhau bong non

- Thể tiềm ẩn: Triệu chứng lâm sàng không rõ rệt. Chuyển dạ tiến triển vẫn bình thường, bé sinh ra khoẻ mạnh bình thường. Trường hợp này chỉ chẩn đoán được sau khi sổ nhau kiểm tra thấy mặt mẹ của lá nhau có dấu ấn lõm do khối máu tụ sau nhau

- Thể nhẹ: Các triệu chứng không đầy đủ, chẩn đoán trước sanh thường không rỏ ràng. Đau bụng nhẹ, tử cung hơi cường tính, không có dấu hiệu choáng chảy máu ít. Nghe tim thai bình thường hoặc hơi nhanh

- Thể trung bình: Có dấu hiệu choáng nhẹ, tử cung co cứng nhiều và đau bụng. Nghe tim thai chậm rời rạc. Ra máu âm đạo lượng vừa.

Ở thể trung bình, có thể ra máu âm đạo

- Thể nặng: Thể nặng còn gọi thể phong huyết tử cung nhau hay hội chứng Couvelaire. Tình trạng choáng nặng xảy ra nhanh chóng. Tử cung co cứng như gỗ, thai chết. Thường có kèm thêm các triệu chứng của hội chứng tiền sản giật sản giật Khám âm đạo thấy cổ tử cung bị siết cứng xoá mỏng nhưng không mở được, ối căng phồng