Phác họa điều trị bệnh ung thư vòm họng từng giai đoạn

1. Lựa chọn phác đồ theo giai đoạn bệnh

- Giai đoạn I, IIa: xạ trị đơn tuần tại u  (liều lượng 65Gy) và tia dự phòng cho hệ thống hạch cổ (liều lượng từ 45-50Gy).

Giai đoạn IIb, III, IVa, IVb: Hóa xạ trị đồng thời, liều xạ ≥ 70 Gy cho u và hạch nguyên phát, liều dự phòng cho hạch cổ 2 bên (nơi không có hạch) liều ≥ 50 Gy. Tiếp theo là 3 chu kỳ hóa trị bổ trợ phác đồ CF vào các tuần 11, 15,19. Sau khi kết thúc nếu còn hạch xem xét khả năng phẫu thuật vét hạch.

- Giai đoạn IV: Hóa chất từ đầu, phác đồ có Platinium, nếu đáp ứng tốt xét khả năng xạ trị u và hạch cổ.

Bảng phác đồ điều trị:

2. Tái khám theo dõi bệnh

- Kiểm tra khi đến khám lại gồm:

Khám vị trí u nguyên phát và vùng cổ, chụp X quang ngực, chụp CT hoặc MRI, kiểm tra máu, chức năng tuyến giáp nếu bệnh nhân có xạ vùng cổ, chức năng tuyến yên, tình trạng răng và vệ sinh răng miệng, đánh giá chức năng thần kinh sọ não, thị lực, thính lực.

- Lịch định kỳ tái khám:

+ Năm thứ nhất: từ 1-3 tháng khám lại 1 lần.

+ Năm thứ hai: từ 2-4 tháng khám lại 1 lần.

+ Năm thứ ba: từ 4-6 tháng khám lại 1 lần.

+ Trên 5 năm: từ 6-12 tháng khám lại 1 lần 3.

Điều trị ung thư biểu mô mũi họng dai dẳng và tái phát

Ung thư biểu mô mũi họng dai dẳng là những trường hợp sau điều trị lần đầu trong vòng 4 tháng kiểm tra tại vòm họng vẫn còn tồn tại tế bào u.

Ung thư biểu mô mũi họng tái phát là sau điều trị ban đầu trên 4 tháng kiểm tra tại vòm có tế bào ác tính.

Phương thức điều trị bệnh:

+ Xạ trị ngoài nhắc lại với trường chiếu nhỏ, tập trung, liều hạn chế, kết hợp xạ trị áp sát nếu có đủ điều kiện.

+ Hóa chất cân nhắc lựa chọn phác đồ thuốc phù hợp trên từng bệnh nhân.

+ Phẫu xạ trị định vị bằng máy gia tốc SRS (Stereotatic radiosurgery).

+ Phẫu thuật lấy u.