Hội chứng suy hô hấp - Dấu hiệu và một số cách chẩn đoán

Hội chứng suy hô hấp, là tình trạng của phổi, dẫn đến sự thiếu hụt oxy trong máu. Suy hô hấp được đặc trưng bởi triệu chứng khó thở, tiến triển trong vòng vài giờ đến vài ngày, sau một sự kiện kích động: chấn thương, nhiễm trùng, dùng thuốc quá liều, truyền máu lượng lớn, viêm tụy cấp...

Dấu hiệu của hội chứng suy hô hấp

Trong phần lớn trường hợp, nguyên nhân ban đầu khá rõ ràng, tuy nhiên, trong các trường hợp khác (dùng thuốc quá liều), nguyên nhân cơ bản lại khó xác định. Hội chứng suy hô hấp thường tiến triển từ 12-48 giờ sau sự kiện kích động, mặc dù trong vài trường hợp hiếm hoi, nó có thể mất vài ngày suy hô hấp là bệnh nhiêm trọng, thường gây suy nhiều hệ cơ quan. Đó là tình trạng đe dọa tính mạng, do đó, nhập viện là cần thiết.

Bệnh sử

Suy tim cũng là một dấu hiệu gây nên hội chứng suy hô hấp

Bác sĩ cũng cần quan tâm đến các bệnh lý về tim mạch, chẳng hạn như suy tim có thể gây tích tụ dịch trong phổi.

Khám lâm sàng

Hội chứng suy hô hấp có thể gây nên những âm thở bất thường, ví dụ như ran ẩm. Nghe bằng ống nghe để phát hiện những âm thanh này. Ngoài ra cũng cần nghe tim và tìm các dấu hiệu tụ dịch bất thường tại các bộ phận khác trong cơ thể. Tụ dịch bất thường có thể nói lên rằng bệnh nhân đang có vấn đề về tim hay thận

Tìm dấu hiệu xanh tái trên da và niêm mạc. Đây là dấu hiệu có thể có của suy hô hấp cấp.

Các xét nghiệm để chẩn đoán:

- Phân tích khí máu động mạch để phát hiện sự thiếu hụt oxy máu (giảm nồng độ oxy trong máu).

- Công thức máu  hoàn chỉnh cũng có thể được thực hiện. Số lượng bạch cầu tăng trong nhiễm trùng huyết là dấu hiệu của hội chứng suy hô hấp cấp.

- X-quang ngực cho thấy sự hiện diện của chất lỏng trong phổi.

- CT scan ngực được chỉ định chỉ trong một vài trường hợp (trong hầu hết các trường hợp, X-Quang ngực thường quy cũng đủ để chẩn đoán).

- Siêu âm tim có thể giúp loại trừ bất kỳ vấn đề nào về tim có thể gây ra tụ dịch trong phổi.

- Nội soi phế quản (thủ thuật giúp quan sát bên trong khí quản và các đường dẫn khí lớn) có thể được cân nhắc để đánh giá khả năng nhiễm trùng ở phổi.

Cách chẩn đoán

Chẩn đoán hội chứng suy hô hấp thường là dễ, đó là một chẩn đoán lâm sàng. Xác định thể loại suy hô hấp cấp có thể khó khăn hơn vì phải dựa vào xét nghiệm, đặc biệt là xét nghiệm khí máu là tiêu chuẩn chính để chẩn đoán xác định.

Xét nghiệm máu có thể xác định được tình trạng suy hô hấp

Cách giải quyết tốt nhất là xác định nguyên nhân rồi từ đó tìm ra cơ chế sinh bệnh để quyết định thái độ xử trí. Chẩn đoán phân biệt cũng rất quan trọng để tránh việc xử trí không đúng.

Tăng không khí (không phải là khó thở) có trong toan chuyển hoá, ngộ độc aspirin tổn thương thân não. Có trường hợp suy thận đã được mở khí quản.

Nhịp thở Cheyne-Stokes hay gặp trong các trường hợp khác không phải là hội chứng suy hô hấp như: suy tim suy thận tai biến mạch máu não Đôi khi gặp trong ngộ độc opi (ở đây có chỉ định thở máy).

Xanh tím và khó thở có thể do tràn dịch màng tim gây ép tim, thiếu vitamin B1 (thường mất phản xạ gân xương).