Suy hô hấp: Nguyên nhân gây bệnh và một số cách phân loại

Suy hô hấp là tình trạng giảm áp lực riêng phần khí ô xy trong động mạch (PaO2) xuống dưới 60 mmHg, áp lực riêng phần khí cacbonic trong động mạch PaCO2 có thể tăng, giảm hoặc bình thường một tình trạng bệnh lý thường gặp, là một hội chứng có thể do nhiều bệnh lý tại cơ quan hô hấp hoặc tại các cơ quan khác gây ra.

Nguyên nhân gây bệnh suy hô hấp

Suy hô hấp cấp

Đây là một căn bệnh rất nguy hiểm nên chúng ta phải hết sức lưu ý

- Do đường hô hấp bị tổn thương: thanh quản tắc nghẽn do viêm, u, chấn thương...

- các bệnh về phổi, màng phổi như: viêm phổi tràn khí tràn dịch màng phổi bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính xẹp phổi xơ phổi hen phế quản chấn thương màng phổi - phổi - thành ngực

- Do một số bệnh lý về tim mạch: suy tim tắc mạch phổi phù phổi cấp huyết động.

- Do phù phổi do cơ chế thần kinh.

- Do bệnh lý thần kinh cơ: hội chứng Guillain - Barries  và liệt cơ liên sườn hoặc cơ hoành hô hấp

Suy hô hấp mãn tính

- Do bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính hen phế quản nghẽn đường hô hấp trên (u vòm họng, u thanh quản ) giãn phế quản viêm phổi mãn tính.

- Do xơ phổi tràn dịch màng phổi, bệnh phổi kẽ, cổ trướng nhiều.

- Tổn thương thần kinh trung ương: viêm não,  viêm sừng trước tuỷ sống, tai biến mạch não xơ cứng cột bên teo cơ bệnh Parkinson.

- Tổn thương trung tâm hô hấp: Suy giáp, nhiễm kiềm chuyển hoá, phù niêm...

Phân loại 

Suy hô hấp do nguyên nhân tại phổi

Thường gây ra các rối loạn đường hô hấp, tắc mạch phổi

- Các tổn thương mô kẽ phổi và phế nang: các bệnh phù phổi cấp, viêm phổi, ARDS viêm phổi kẽ ngạt nước, tràn dịch màng phổi,...

- Các rối loạn đường hô hấp: các bệnh tắc nghẽn đường hô hấp như viêm phù thanh môn, hít phải các dị vật hẹp thanh quản  hen phế quản bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính...

- Các hiện tượng bất thường xảy ra tại mao mạch phổi như thuyên tắc mạch phổi.

Suy hô hấp ngoài phổi

-  Rối loạn dẫn truyền thần kinh và cơ gồm các bệnh: chấn thương cột sống hội chứng Guillain-Barré, bệnh nược cơ, viêm đa rễ thần kinh,...

- Tổn thương tại trung tâm hô hấp: do ngộ độc thuốc chấn thương sọ não tai biến mạch máu não hôn mê chuyển hóa,...

-  Những bất thường về cơ xương thành ngực: gãy xương ức vẹo cột sống gãy xương sườn mệt mỏi cơ hô hấp, phẫu thuật vùng bụng cao,...

Suy hô hấp theo cơ chế sinh bệnh

Bệnh đặc trưng là sự loại bỏ cacbonic hoặc sự ô xy hóa máu không đầy đủ, được biểu hiện bằng kết quả khí máu động mạch Do đó, có thể phân độ bệnh thành dạng cấp giảm oxy máu (hyphoxemia) và dạng cấp tăng cacbonic (hypercapnia). Đôi khi cũng có trường hợp kết hợp cả dạng giảm oxy máu và dạng tăng cacbonic.