Điều trị ung thư phổi tế bào nhỏ tái phát như thế nào để đạt được hiệu quả

Phương pháp điều trị chuẩn cho bệnh nhân ung thư phổi tế bào nhỏ tái phát bao gồm:

1. Hóa trị liệu.

2. Liệu pháp giảm nhẹ.

Hóa trị liệu

Mặc dù hóa trị liệu hàng thứ hai đã cho thấy thu nhỏ khối u, nhưng đáp ứng chỉ diễn ra trong thời gian ngắn; thời gian sống thêm trung bình sau khi hóa trị liệu hàng thứ hai thường là dưới 6 tháng và hiếm khi sống được hơn 12 tháng. Đáp ứng với hóa trị liệu hàng đầu dự báo đáp ứng tiếp theo với hóa trị liệu hàng thứ hai.

Đối với các ung thư nhạy cảm với hóa chất khác (như u lympho Hodgkin và ung thư biểu mô buồng trứng), bệnh nhân điều trị hóa trị liệu hàng thứ hai có thể nhạy cảm và kháng với trị liệu. Bệnh nhân nhạy cảm có đáp ứng với hóa trị liệu hàng đầu kéo dài hơn 90 ngày sau khi hoàn thành điều trị. Những bệnh nhân này được lợi nhiều nhất từ hóa trị liệu hàng thứ hai. Những bệnh nhân bị bệnh nhạy cảm đáp ứng với cùng phác đồ ban đầu ở gần 50% số trường hợp; tuy nhiên ảnh hưởng độc hại tích lũy có thể xảy ra sau đó.

Những bệnh nhân kháng với trị liệu hoặc không đáp ứng với hóa trị liệu hàng đầu hoặc đáp ứng nhưng tái phát trong vòng 90 ngày từ khi hoàn thành liệu trình ban đầu.

Kết quả từ các nghiên cứu giai đoạn II đối với các thuốc như topotecan, irinotecan và gemcitabine cho thấy tỷ lệ đáp ứng với các loại thuốc khác nhau tùy thuộc vào bệnh nhân có bệnh nhạy cảm, kháng với trị liệu hay khó điều trị.

Topotecan là hóa trị liệu chuẩn cho bệnh nhân ung thư phổi tế bào nhỏ tái phát. Bệnh nhân nhạy cảm có thể đáp ứng với nhiều thuốc bao gồm topotecan irinotecan, taxane, vinorelbine paclitaxel hay gemcitabine. Tỷ lệ đáp ứng khi dùng thuốc kết hợp thường cao hơn so với tỷ lệ khi dùng thuốc đơn lẻ.

Liệu pháp giảm nhẹ

Bệnh nhân bị tái phát bệnh tại hệ thần kinh trung ương có thể giảm nhẹ các triệu chứng bằng hóa trị liệu bổ sung và/hoặc xạ trị.

Một đánh giá hồi cứu cho thấy 43% số bệnh nhân được điều trị hóa trị liệu bổ sung ở thời điểm bệnh tái phát tại hệ thần kinh trung ương đã đáp ứng với hóa trị liệu hàng thứ hai. Đa số bệnh nhân được điều trị bằng xạ trị có đáp ứng tích cực và cải thiện sau xạ trị.

Với các bệnh nhân có tổn thương tắc nghẽn nội phế quản từ bên trong hoặc khối u chèn ép từ bên ngoài có thể giảm nhẹ thành công bằng trị liệu laser nội phế quản (chỉ áp dụng cho tổn thương nội phế quản) và/hoặc trị liệu ngắn ngày.

Stent kim loại có thể giãn nở được đưa vào một cách an toàn nhờ gây tê tại chỗ qua ống soi phế quản, giúp cải thiện các triệu chứng và chức năng phổi cho những bệnh nhân bị tắc nghẽn đường thở ác tính.

Những bệnh nhân có khối u trong lồng ngực tiến triển sau khi hóa trị liệu lần đầu không thành công có thể đáp ứng khối u rõ rệt, giảm nhẹ các triệu chứng và kiểm soát bệnh tại chỗ trong thời gian ngắn nhờ xạ trị chùm tia ngoài. Tuy nhiên, chỉ một số ít bệnh nhân có thời gian sống thêm kéo dài sau xạ trị hỗ trợ.