Lựa chọn phác đồ điều trị bệnh tiểu đường nhanh, hiệu quả nhất

3. Phác đồ: Chế độ ăn kiêng + luyện tập + thuốc viên kết hợp insulin nền

- Áp dụng cho các trường hợp:

+ Đái tháo đường tuýp 2 đã trị liệu bằng thuốc viên không đạt mục tiêu.

+ Đái tháo đường tuýp 1 ở người đã cao tuổi đường huyết lúc đói <16,5 mmg/L, có đáp ứng với thuốc viên chống đái tháo đường.

- Các phác đồ:

+ Phác đồ 1 mũi insulin: Phối hợp thuốc viên điều trị đái tháo đường với 1 mũi insulin tác dụng trung gian hoặc hỗn hợp vào trước bữa ăn tối hoặc một mũi insulin tác dụng trung gian hoặc glargin (loại chậm) vào buổi tối trước khi đi ngủ. Liều 0,1 – 0,2 UI/Kg/ngày.

+ Phác đồ 2 mũi insulin: sử dụng insulin tác dụng trung gian hoặc insulin hỗn hợp tiêm trước 2 bữa ăn sáng và tối, thuốc viên uống két hợp khi phác đồ trên không đạt mục tiêu.

Bệnh đái tháo đường có diễn biến rất đa dạng

4. Phác đồ: Sử dụng insulin kết hợp thuốc viên + chế độ ăn + luyện tập

- Áp dụng cho các trường hợp:

+ Là bắt buộc đối với đái tháo đường tuýp 1 đái tháo đường thai kỳ

+ Đái tháo đường tuýp 2 khi có: Mất bù do stress nhiễm trùng vết thương cấp, tăng đường huyết với tăng ceton máu cấp nặng, sụt cân nhanh không kiểm soát; phải phẫu thuật vì các bệnh khác, mang thai, suy gan thận

+ Đường huyết tăng > 16,5 mmmol/L, có hôn mê toan ceton hoặc tăng áp lực thẩm thấu.

+ Đái tháo đường do bệnh lý tụy viêm tụy mạn, sau phẫu thuật cắt tụy.

- Các phác đồ:

+ Đái tháo đường tuýp 1 thường sử dụng phác đồ tiêm nhiều mũi, đái tháo đường tuýp 2 có thể sử dụng phác đồ tiêm 1 mũi insulin loại trung gian hoặc chậm, kết hợp với thuốc viên.

+ Có nhiều phác đồ: tiêm 2 – 4 mũi/ngày; tiêm 1 mũi kết hợp với thuốc viên chống đái tháo đường; sử dụng 2 mũi tiêm insulin tác dụng trung gian hoặc insulin hỗn hợp; tiêm 3 lần trong ngày 2 mũi loại nhanh và 1 mũi bán chậm; tiêm 4 lần trong ngày với 3 mũi insulin nhanh trước 3 bữa ăn và 1 mũi insulin nền trước khi ngủ….