Xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn là gì? Triệu chứng và cách điều trị bệnh

Xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn là gì?

Xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn là bệnh tự miễn do có những kháng thể kháng tiểu cầu làm giảm số lượng tiểu cầu trong máu tuần hoàn (giảm tiểu cầu).

Xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn là bệnh tự miễn

Triệu chứng thường gặp

Thể cấp tính: Bệnh khởi phát đột ngột bởi chảy máu cam chảy máu lợi, ban chấm xuất huyết và vết bầm máu. Đôi khi có thể bắt đầu bằng đái máu, xuát huyết dạ dày-ruột chảy máu âm đạo hoặc xuất huyết võng mạc Giảm tiểu cầu thường không biểu hiện triệu chứng. Nếu giảm nặng thì yêu cầu phải nhập viện vì nguy cơ chảy máu màng não.

Thể mạn tính (thời gian diễn biến dài hơn 6 tháng): Có thể xuất hiện ở mọi lứa tuổi và tiến triển thành từng đợt trùng hợp với những dao động của số lượng tiểu cầu. Lách có thể to vừa hoặc bình thường.

Điều trị xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn

Liệu pháp corticoid:

+ Thể cấp tính, nhất là khi có xuất huyết dạ dày-ruột hoặc tiết niệu: cho prednisone liệu khởi đầu từ 0,5 đến 1 mg/kg mỗi ngày, rồi giảm dần tới 0,25 đến 0,5 mg / kg mỗi ngày. Prednisone có tác dụng làm giảm độ thấm thành mao mạch, nhưng có lẽ không có tác dụng rút ngắn thời gian bị giảm tiểu cầu.

+ Thể mạn tính với những biểu hiện lâm sàng: cho 0,5-2 mg / kg prednisone tuỳ theo mức độ giảm tiểu cầu nặng hoặc nhẹ. Sau đó giảm dần liều lượng tới 5-10 mg mỗi ngày để duy trì số lượng tiểu cầu từ 60.000 đến 80.000/pl. Người ta đề nghị sử dụng danazol cho những thể bệnh kết hợp với lupus ban đỏ

Bệnh nhân sẽ được kê các loại thuốc ức chế miễn dịch và điều trị theo thể cấp hoặc mạn tính

Ngoài ra còn các biện pháp như:

- Cắt lách được chỉ định ở những thể mạn tính sau một năm diễn biến và trong trường hợp liệu pháp corticoid không thành công. Khi xét nghiệm đồng vị phóng xạ cho thấy vị trí đình lưu tiểu cầu ở lách thì cắt lách đạt kết quả khỏi bệnh từ 70-80% số trường hợp.

Các thuốc ức chế miễn dịch được dành cho việc chữa trị bệnh giảm tiểu cầu vô căn  những thể mạn tính nặng và kháng corticoid. Danazol có thể có ích đối với những thể thứ phát do lupus ban đỏ.

- Thay huyết tương: Có thể có ích nhưng chỉ là tạm thời.

- Truyền máu trong trường hợp bị thiếu máu

- Truyền dung dịch tiểu cầu đậm đặc: Có nguy cơ gây miễn dịch đồng loài với khả năng làm cho giảm tiểu cầu nặng thêm.