Những triệu chứng và cách điều trị đau thắt lưng bạn cần biết

Đau vùng thắt lưng là bệnh rất hay xảy ra. Có 60-90% số người đã từng bị chứng đau này trong đời mình. Tỷ lệ mới mắc bệnh hằng năm là 5%, bệnh có thể có những thể khác nhau như dưới đây.

Triệu chứng

Đau tại chỗ: Bệnh nhân cảm thấy đau ở vùng thắt lưng, đau cấp tính hoặc mạn tính,đau liên tục hoặc cách quãng, đau nông hoặc ở sâu, thường đau tăng lên khi ở một tư thế hoặc làm một động tác nhất định.

Đau lan: đau xuất phát từ phần tren của cột sống thắt lưng thường lan xuống mặt trước đùi. Nếu đau xuất phát từ phần dưới cột sống thắt lưng thì lại lan ra vùng mông, mặt sau đùi, và bắp chân (phần sau cẳng chân) (gọi là chứng giả đau dây thần kinh tọa). Khám thần kinh không có ý nghĩa.

Bệnh rễ dây thần kinh: đau xuất phát từ vùng thắt lưng , lan xuống tới cẳng chân thuộc vùng chi phối nông của một rễ thần kinh . Đau tăng khi họ hắt hơi và khi làm một số động tác đặc biệt (ví dụ: thử nghiệm Lasegue) . Khám thần kinh thấy có bệnh, nguyên nhân thường là thoát vị đĩa đệm

Co thắt cơ: đau vùng thắt lưng thường kèm theo co thắt đau khối cơ cạnh cột sống dễ gây ra những rối loạn tư thế và càng làm đau thắt tăng thêm.

Cách điều trị

Những trường hợp đau thắt lưng thông thường diễn biến sau 15 ngày rồi khỏi tự nhiên trong 90% số trường hợp dù điều trị thế nào, thông thường là sau 4 đến 10 ngày.

- Nghỉ ngơi: Không yêu cầu tất cả mọi bệnh nhân đều phải nghỉ ngơi tuyệt đối tại giường: Một số nghiên cứu đã chứng mình rằng trong bệnh đau thắt lưng cấp tính thông thường, thời gian có các triệu chứng cũng như thời gian nghỉ lao động tỷ lệ với thời gian phải nằm nghỉ tại giường. Tuy nhiên trong những trường hợp đặc biệt, thì bệnh nhân nằm nghỉ tại giường khoảng 2 ngày , cẳng chân nửa gấp, giảm sức ép trên các đĩa đệm (đĩa gian đốt sống) cũng đủ đỡ đau.

- Thuốc : trong trường hợp đau nhiều, kê đơn trong 2-7 ngày:

thuốc giảm đau ngoại vi: acid acetylsalicylic (aspirin) hoặc paracetamol

thuốc chống viêm không steroid (ví dụ : ibuprofen,diclofenac).

+ Thuốc giãn cơ: ví dụ diazepam.

- Lý liệu pháp chỉ thực hiện trong thời kỳ không đau. Kéo giãn và làm các thủ thuật trên cột sống phải thực hiện một các thận trọng nhất để tránh nguy cơ gây ra quá tải cơ học tại chỗ là điều nguy hiểm. Tập thể dục có ích để tăng cường khối cơ và cải thiện tính ổn định của cột sống thắt lưng.

- Các trang thiết bị chỉ sử dụng cho các bệnh nhân không có thể giữ được đủ lực cơ vũng chãi. Người ta sử dụng một nịt ngực bằng vải hoặc có thêm nẹp cứng hơn. Đeo nịt ngực phải kèm theo tập luyện cơ bắp, nếu không thì các bắp cơ không được bù.

- Phẫu thuật gây cứng khớp đốt sống thắt lưng nhằm giải phóng rễ các dây thần kinh khỏi bị chèn ép và để cắt bỏ gai xương gây kích thích, có kết quả trong một số trường hợp đau vùng thắt lưng mạn tính.

- Trong trường hợp rối loạn tâm-thể, có thể là đơn độc, hoặc đưa tới biến chứng thực thể, thì phải làm cho bệnh nhân yên tâm sau khi khám thực thể đầy đủ, tránh không kê đơn những thuốc gây tình trạng lệ thuộc, và tùy tình hình nen hội chẩn với một thầy thuốc chuyên khoa tâm thần.