Cảnh giác vôi hóa mạch máu, hoại tử da khi dùng warfarin chống đông

Warfarin là một thuốc chống đông kháng vitamin K đường uống hoặc tiêm tĩnh mạch. Thuốc được dùng để điều trị ngắn hạn cho các huyết khối tĩnh mạch và nghẽn mạch phổi cấp tính. Đối với người bệnh bị nhồi máu cơ tim cấp, thuốc có tác dụng phòng huyết khối tĩnh mạch, phẫu thuật và hỗ trợ điều trị tiêu cục huyết khối.

Để điều trị dài hại, warfarin được dùng cho người bệnh huyết khối tĩnh mạch và nghẽn mạch phổi tái phát; người bị bệnh tim có nguy cơ nghẽn mạch như rung thất thay van tim người bệnh thiếu máu cục bộ thoảng qua, nghẽn mạch não; bệnh mạch vành (cơn đau thắt ngực nhồi máu cơ tim).

Khi dùng thuốc người bệnh phải tuyệt đối tuân thủ chỉ định của bác sĩ và được theo dõi chặt chẽ các tác dụng không mong muốn. Một trong những tác dụng phụ nặng nề của warfarin mới được Cơ quan Quản lý Dược phẩm Anh (MHRA) thông báo là tình trạng calciphylaxis. Đây là một bệnh rất hiếm gặp nhưng nghiêm trọng gây vôi hóa mạch máu và hoại tử da. Tỷ lệ tử vong cao, khoảng 60-80% trường hợp.

Tình trạng vôi hóa mạch máu và hoại tử da thường được quan sát thấy ở những bệnh nhân mắc bệnh thận giai đoạn cuối phải lọc máu hoặc ở những người có yếu tố nguy cơ như tăng canxi huyết, tăng albumin trong máu… Tuy nhiên, cũng có một số báo cáo ghi nhận tình trạng này ở những người có chức năng thận bình thường.

Cho đến nay, cơ chế sinh bệnh học của calciphylaxis chưa được hiểu rõ nhưng có thể được giải thích bằng việc warfarin ức chế GLA protein nên thúc đẩy vôi hóa mạch máu ở những người nhạy cảm.

Trước nguy cơ này, MHRA khuyến cáo đến cán bộ y tế và những người chăm sóc bệnh rằng nếu calciphylaxis được chẩn đoán thì điều trị thích hợp nên được bắt đầu và cần xem xét để ngưng điều trị với warfarin.

Ngoài ra, trên các tờ thông tin sản phẩm thuốc người bệnh cũng sẽ được cập nhật cảnh báo về nguy cơ calciphylaxis với lời khuyên cần đến gặp bác sĩ để tham khảo ý kiến nếu họ thấy xuất hiện phát ban gây đau đớn trên da.