Tràn khí dưới da là gì? Biểu hiện và những nguyên nhân phổ biến gây bệnh

Tràn khí dưới da là gì?

Không khí có thể thoát vào mô dưới da vùng cổ từ khoang trung thất hoặc khoang sau phúc mạc vì những vùng nãy được kết nối với nhau bởi các mạc cân cơ rất mỏng. Khi có tổn thương phổi /đường dẫn khí/phế nang, không khí sẽ thoát ra ngoài lớp bao mạch máu lấp vào mô kẽ xung quanh, đi dọc theo đường đi giải phẫu của các mạch máu về trung thất và từ đó thoát vào mô dưới da.

Bong bóng khí trong tràn khí dưới da có thể được tạo thành do 2 nhóm nguyên nhân chính:

- Chấn thương làm vỡ / thủng các cấu trúc giải phẫu của hệ hô hấp hay tiêu hóa ở vùng liên quan (Organ rupture)

- Viêm nhiễm VK kỵ khí (Anaerobic infection)

Bệnh nhân bị tràn khí dưới da có thể biểu hiện của suy hô hấp

Triệu chứng của tràn khí dưới da

Nếu bệnh nhân có tình trạng suy hô hấp như: khó thở thở nhanh nông, co kéo cơ hô hấp phụ, ngưng thở nhịp tim nhanh... nhanh chóng làm test Hamman: Cho bệnh nhân nằm nghiêng trái, đặt ống nghe lên vùng trước tim nếu thính chẩn được những tiếng lắc rắc của bong bóng khí vỡ xuất hiện đồng thời vơi nhịp tim của bệnh nhân, đó là dấu Hamman dương tính.Lúc đó tùy tình hình bệnh nhân và cơ quan tổn thương mà tiến hành đặt nội KQ, mở KQ ra da... sau đó cho bn thở oxy, đường truyền tĩnh mạch monitor

* Lưu ý: Liên tục kiểm tra xem vị trí, mức độ tăng lên hay giảm đi của bong bóng khí, kiểm tra xem bn có các triệu chứng đau khó thở hay không.Hỏi thêm về tiền căn phẫu thuật lồng ngực, các thủ thuật được tiến hành nhằm mục đích chẩn đoán hay điều trị gần đây, tiền sử các bệnh lý hô hấp mạn tính.

Nguyên nhân gây tràn khí dưới da

- Hoại thư sinh hơi

- Gãy xương ổ mắt

- Tràn khí màng phổi

- Vỡ thực quản

- Vỡ khí quản / phế quản lớn

Nguyên nhân khác:

- Thủ thuật chẩn đoán: nội soi khí quản, nội soi thực quản nội soi dạ dày tá tràng..

- Phẫu thuật lồng ngực

- Chấn thương ngực: Gãy xương sườn, vết thương ngực hở...

- Thủ thuật điều trị: IPPV (intermittent positive pressure ventilation - thông khí áp lực dương từng đợt, dẫn lưu màng phổi...)

- Vỡ tá tràng, vết thương hở khoang sau phúc mạc ...