Cách điều trị giãn phế quản đúng cách để bệnh nhanh khỏi hơn

Điều trị giãn phế quản

Điều trị nội khoa

Dẫn lưu đờm mủ phế quản: hướng dẫn bệnh nhân cách ho khạc đờm và vỗ rung lồng ngực kết hợp với dẫn lưu theo tư thế.

Điều trị bội nhiễm phế quản

- Lựa chọn kháng sinh ban đầu, dùng đường uống hay đường tiêm tùy theo mức độ nhiễm trùng.

- Thay đổi kháng sinh dựa theo đáp ứng lâm sàng và kết quả kháng sinh đồ nếu có.

- Thời gian dùng kháng sinh: tùy theo từng trường hợp điều trị giãn phế quản mà có thời gian dùng kháng sinh khác nhau. Thời gian dùng kháng sinh thông thường: 1 - 2 tuần. Những trường hợp giãn phế quản nặng vi khuẩn kháng thuốc: thường cần dùng kháng sinh dài ngày hơn, hoặc bội nhiễm do trực khuẩn mủ xanh, hoặc tụ cầu vàng: thời gian dùng kháng sinh có thể tới 3 tuần.

Trong điều trị giãn phế quản, nên sử dụng thuốc kháng sinh theo chỉ định của bác sĩ

+ Nếu có hội chứng xoang phế quản: Cho bệnh nhân uống erythromycine 10 mg/kg/ngày, chia 2 lần, kéo dài từ 6 - 24 tháng.

+ Không dùng đồng thời với theophyllin hoặc các thuốc cùng nhóm xanthin do nguy cơ gây rối loạn nhịp tim: xoắn đỉnh

Điều trị triệu chứng:

- thuốc giãn phế quản khi nghe phổi có ran rít, ran ngáy.

- Thở oxy trong đợt cấp khi có thiếu oxy máu.

- Uống đủ nước truyền dịch để làm loãng đờm.

Điều trị ho máu:

- ho ra máu nhẹ (lượng máu ho khạc < 50 ml/ngày): Nằm nghỉ, ăn lỏng dùng thuốc giảm ho an thần.

- Ho máu mức độ trung bình (lượng máu ho khạc 50-200 ml/ngày).

+ Transamin 250mg × 4 ống/ngày tiêm tĩnh mạch

Sử dụng transamin tiêm tĩnh mạch để điều trị giãn phế quản

morphine 0,01 g tiêm dưới da hoặc tĩnh mạch (thận trọng khi có suy hô hấp mạn).

+ Dùng kháng sinh để phòng nhiễm khuẩn

- Ho ra máu nặng: lượng máu ho khạc 200 – 500 ml/ngày.

+ Chăm sóc chung, chỉ định dùng morphine, các thuốc co mạch, kháng sinh: như trên.

+ Truyền dịch, truyền máu bồi phụ khối lượng tuần hoàn.

- Ho máu rất nặng > 500 ml/ngày:

+ Các biện pháp điều trị như ho máu mức độ nặng.

+ Soi phế quản ống mềm: xác định vị trí chảy máu giải phóng máu đọng.

+ Chụp động mạch phế quản gây tắc động mạch phế quản nếu thấy hình ảnh búi phình, thông động mạch.

+ Đặt nội khí quản, hoặc mở khí quản để hút loại bỏ các cục máu đông gây bít tắc phế quản.

Đặt nội khí quản để loại bỏ máu đông

+ Bù khối lượng máu mất hoặc các chế phẩm cao phân tử.

- Phẫu thuật: chỉ định phẫu thuật cho những trường hợp giãn phế quản khu trú; giãn phế quản có ho ra máu nặng hoặc ho ra máu tái phát.

Điều trị ngoại khoa

- Chỉ định:

+ Giãn phế quản khu trú một thùy, một bên phổi.

+ Ho ra máu nhiều lần.

+ Tắc do khối u

- Chống chỉ định:

+ Giãn phế quản thể lan toả.

+ Có triệu chứng của suy hô hấp mạn tính.