Phân biệt đột quỵ chảy máu não và nhồi máu não qua những biểu hiện đặc trưng

1. Đột quỵ chảy máu não

Nguyên nhân: Do động mạch não đột ngột bị vỡ, gây trào máu trong hộp sọ.

Triệu chứng lâm sàng: Rất nhanh và rõ ràng, bệnh nhân đột ngột hôn mê đột quỵ với các dấu hiệu suy giảm chức năng thần kinh khu trú (liệt), thở ngáy, gọi hỏi không đáp ứng, các chức năng sống bị đe dọa nặng. Thường không có dấu hiệu cảnh báo trước.

Tiên lượng: Tỉ lệ tử vong rất cao, thường tử vong ở 3 thời điểm:

-  Ngay tức thì hoặc trong vòng từ 3-24 giờ đầu: Do vỡ mạch máu lớn, máu trào ra nhiều chèn ép tăng áp lực nội sọ

Đột quỵ xảy ra khi một phần não bị chết

- Tử vong trong vòng 3 ngày đầu (ngày thứ3):

- tử vong trong vòng 1 tuần (ngày thứ7) do các cục máu thoát quản trong não tan rã giải phóng các độc chất gây viêm não hoại tử

- Qua được 7 ngày, tiên lượng sống của bệnh nhân có dấu hiệu lạc quan.

2. Đột quỵ nhồi máu não

Nguyên nhân: Do một hoặc nhiều động mạch não bị chít hẹp hoặc tắc do cục máu đông hình thành tại chỗ hoặc di chuyển từ nơi khác đến.

Triệu chứng lâm sàng: Ít rõ ràng hơn, bệnh nhân đột nhiên bị lơ mơ nói ngọng méo miệng ít khi hôn mê gọi hỏi không biết… thường có dấu hiệu báo trước xảy ra vài ngày trước hoặc hàng tháng trước, dấu hiệu báo trước có thể lặp lại nhiều lần.

Tiên lượng: Tỉ lệ tử vong ít hơn đột quỵ nhồi máu não đến sớm trong vòng 3 giờ (giờ vàng) có thể dùng thuốc tiêu huyết khối đường tĩnh mạch làm tiêu cục máu và chức năng vùng não mà động mạch đó chi phối có thể phục hồi tốt.