Tìm hiểu về nguyên nhân gây hẹp khí phế quản nguy hiểm

BS. Nguyễn Thị Hòa - Bác sĩ đa khoa - Bệnh viện đa khoa Đống Đa, cho biết:

Nguyên nhân hẹp khí quản bao gồm:

1. Bệnh lý ác tính:

Ung thư nguyên phát nội mạc khí – phế quản ung thư di căn khí phế quản (ung thư da, vú, thận, đại tràng) ung thư xâm lấn trực tiếp như ung thư thực quản tuyến giáp

2. Bệnh lý lành tính:

Do đặt nội khí quản kéo dài sau chấn thương sọ não ngộ độc

Do mở khí quản ra da

Sau lao khí – phế quản, nhiễm trùng

Phỏng đường hô hấp

Papiloma nội khí phế quản

Ghép phổi

Không rõ nguyên nhân

Điều trị hẹp khí quản bằng đặt stent:

1. Mục đích điều trị: tái lập lại sự thông thoáng của đường thở chính

2. Điều trị đặc hiệu: nong và đặt stent bằng ống soi cứng.

- Nong khí quản và đặt silicone stent được thực hiện trong phòng mổ, gây mê .

- Nong hẹp khí quản bằng các dụng cụ có sẵn, đường kính tăng dần.

- Chọn stent : dài hơn mổi đầu đọan hẹp 5mm (đề phòng u hoặc mô hạt mọc qua đầu stent) đường kính stent bằng khí phế quản đọan rộng nhất.

- Lắp và bắn stent bằng dụng cụ chuyên dụng, đặt qua ống cứng.

- Điều chỉnh stent bằng forcep

- Kiểm tra lại vị trí stent bằng ống soi mềm.

- Hút sạch đàm nhớt bằng ống soi mềm

3. Điều trị hỗ trợ:

- Hẹp khí quản do ung thư : nên xạ trị hóa trị trước, đánh giá lại tình trạng hẹp, lựa chọn stent

- Để tránh tắc đàm nhớt , bệnh nhân được phun khí dung Nacl 0,9% 3 - 4 lần/ ngày.

Soi kiểm tra sau đặt stent 1 ngày và kiểm tra 1 tháng 1 lần.

Theo dõi và tái khám

1. Biến chứng trong thủ thuật:

- Do gây mê

- Thủng đường thở: do mô hẹp xấu như lao, ung thư… gây tràn khí màng phổi tràn khí trung thất Biến chứng này xảy ra bệnh nhân cần được phẩu thuật ngay như dẫn lưu màng phổi, mở lồng ngực vá chổ thủng.

2. Biến chứng sau thủ thuật:

- Di lệch stent :đôi khi gây khó thở cấp, cần can thiệp ngay

- Tái hẹp stent do mô hạt ung thư tắc đàm.

- nhiễm trùng quanh stent : thay stent khác hoặc xông khí dung bằng kháng sinh