Lưu ý về một số cách chẩn đoán thai ngoài tử cung chắc chắn bạn chưa biết

Thai ngoài tử cung là một bệnh lý khá nguy hiểm một điều cần lưu ý đó là triệu chứng của hiện tượng này lại dễ nhầm lẫn với một số bệnh khác Chính vì vậy cần chẩn đoán thai ngoài tử cung một cách chính xác để phát hiện bệnh sớm và có phương pháp điều trị phù hợp nhất.

Chẩn đoán thai ngoài tử cung

1. Thể thai ngoài tử cung chưa vỡ

Là giai đoạn sớm của chửa ngoài tử cung vòi trứng bị khối thai làm căng phồng nhưng chưa vỡ Với thể này bác sĩ cũng có thể chẩn đoán thai ngoài tử cung bằng việc thăm khám.

Chẩn đoán thai ngoài tử cung có nhiều cách khác nhau

Triệu chứng lâm sàng:

+ Chậm kinh hoặc rối loạn kinh đau bụng lâm râm, ra máu âm đạo.

+ Tử cung mềm, nhỏ hơn so với tuổi thai, cạnh tử cung có một khối mật độ mềm di động biệt lập với tử cung, ấn đau.

Cận lâm sàng:

+ Thử nước tiểu hCG (+).

+ Siêu âm ổ bụng: Thấy không có thai trong tử cung và khối thai nằm ngoài tử cung.

+ Soi ổ bụng là biện pháp tốt nhất để chẩn đoán và điều trị chửa ngoài tử cung chưa vỡ.

Chậm kinh là một biểu hiện để chẩn đoán thai ngoài tử cung

2. Chửa ngoài tử cung vỡ ngập lụt ổ bụng

Thường diễn ra đột ngột và rầm rộ, hay gặp ở vị trí đoạn kẽ và đoạn eo, khi vỡ gây ngập lụt ổ bụng.

Triệu chứng lâm sàng:

+ Chậm kinh hoặc rối loạn kinh nguyệt

+ Đau bụng vùng hạ vị đột ngột dữ dội làm bệnh nhân choáng hoặc ngất đau lan xuống âm đạo và tầng sinh môn

+ Ra máu âm đạo số lượng ít.

+ Toàn thân da xanh niêm mạc nhợt, vã mồ hôi vẻ mặt hoảng hốt, tay chân lạnh nhịp thở nhanh nông, mạch nhanh nhỏ huyết áp hạ.

+ Khám bụng chướng, gõ đục vùng thấp có phản ứng phúc mạc nhất là vùng hạ vị, dấu hiệu Schotkin -Blumberg (+)

+ Thăm âm đạo có huyết ra theo tay, cùng đồ Douglas phồng, chạm vào đau chói.

+ Tử cung nhỏ, di động dễ.

Cận lâm sàng:

+ Xét nghiệm máu: Hồng cầu giảm, huyết sắc tố giảm.

+ Xét nghiệm nước tiểu hCG (+).

+ Siêu âm không thấy túi ối trong tử cung, cùng đồ và ổ bụng nhiều dịch.

+ Chọc cùng đồ Douglas có máu loãng không đông.

Xét nghiệm máu thấy hồng cầu giảm, huyết sắc tố giảm

3. Thể huyết tụ thành nang

Người bệnh sẽ có hiện tượng chậm kinh có nghén đau bụng vùng hạ vị, có lần đau trội lên, sau giảm đi và đau âm ỉ ra máu âm đạo ít một, dai dẳng, máu đen. Toàn thân thiếu máu nhẹ mệt mỏi nhưng không suy sụp. Cảm giác nặng bụng, đôi khi có dấu hiệu chèn ép, đái khó táo bón

Khám thực thể vùng hạ vị có một khối nổi gồ lên, ấn đau. Thăm âm đạo kết hợp nắn bụng có khối u ranh giới không rõ dính với tử cung, mật độ mềm, ấn đau, cùng đồ Douglas đau.

4. Chửa trong ổ bụng

Triệu chứng có thể đau bụng vùng hạ vị, đau âm ỉ, có lúc đau dữ dội, ra huyết đường âm đạo số lượng ít. Đôi khi có triệu chứng tắc ruột buồn nôn nôn bí trung đại tiện...

Trên đây là những cách chẩn đoán thai ngoài tử cung để nhận biết bệnh hiệu quả và phổ biến vẫn được áp dụng. Trong đó nội soi ổ bụng là phương pháp chẩn đoán chính xác, dứt khoát và nhanh chóng những trường hợp nghi ngờ có thai ngoài tử cung