Điều trị viêm não nhật bản như thế nào để mang lại hiệu quả?

Viêm não Nhật Bản là bệnh truyền nhiễm cấp tính lây truyền theo đường máu, do vi rút viêm não Nhật Bản B gây ra. Bệnh có đặc điểm lâm sàng là hội chứng nhiễm trùng nhiễm độc toàn thân nặng cùng với sự phát triển của viêm não tủy nặng và tỷ lệ tử vong cao. Vậy nếu mắc bệnh, điều trị viêm não nhật bản thế nào mới đem lại hiệu quả?

Điều trị Viêm não Nhật Bản với các phương pháp

Chống phù nề não

- Truyền các dịch ưu trương để làm tăng áp lực thẩm thấu, rút nước ở tổ chức tế bào và khoang gian bào vào lòng mạch. Điều trị viêm não nhật bản với truyền tĩnh mạch dung dịch Glucoza 10%, 20%, 30%. Glucoza chỉ gây giảm áp lực ở khoang não tủy trong một thời gian ngắn (không quá 35 - 40 phút). Do vậy, nếu không xen kẽ sử dụng các dịch lợi niệu khác thì sẽ gây hiện tượng 'tái phù' trở lại của tổ chức tế bào nặng hơn trước.

- Các thuốc lợi tiểu: Làm giảm phù mạnh hơn và thời gian kéo dài trong 2-10 giờ. Có thể truyền Manitol 20% liều từ 1-2 g/kg thể trọng, truyền với tốc độ lớn (có thể cho chảy thành dòng).

- Trong những trường hợp phù não nặng có co giật thì điều trị viêm não nhật bản dùng corticoid để giúp bình thường hóa sự thẩm thấu của mạch máu chống lại sự tích lũy nước và muối ở tổ chức não.

Điều trị viêm não nhật bản cần thận trọng

- Tốt hơn cả là dùng Dexamethason là loại Glucocorticoid tổng hợp tác dụng chậm và hiệu quả hằng định. Dexamethason phát huy tác dụng chống phù nề não sau 12-18 giờ. Liều dùng 10mg tiêm tĩnh mạch sau cứ 5 giờ lại tiêm 4mg bắp thịt.

An thần cắt cơn giật

- Seduxen có thể cho qua sonde hoặc tiêm bắp thịt và tĩnh mạch.

- Có thể dùng dung dịch liệt hạch truyền tĩnh mạch nhỏ giọt: Aminazin + Thiantan + Spartein (liều lượng Aminazin 3-7 mg/1kg thể trọng/24 giờ).

- Nếu bệnh nhân có co giật nhiều thì dùng Gardenal.

Hạ nhiệt

- Cởi quần áo cho bệnh nhân, chườm đá vào bẹn, nách, cổ... quạt, xoa cồn long não. Điều trị viêm não nhật bản có thể dùng các thuốc hạ nhiệt bằng đường uống qua sonde hoặc thụt giữ qua trực tràng

- Aspirin 0,25 - 1g/24 giờ. Tốt nhất dùng efferalgan dung dịch (5 ml/lần, 2-3 lần/24 giờ), hoặc đạn efferalgan (1-2 đạn/24 giờ, khi sốt cao).

Trong điều trị viêm não nhật bản các biện pháp cần tiến hành nhanh

Hồi sức hô hấp và tim mạch

- Thở ôxy, lau hút đờm rãi, sẵn sàng hô hấp viện trợ khi rối loạn nhịp thở nặng hoặc ngừng thở.

- Điều trị viêm não nhật bản bằng cách bổ sung nước điện giải kịp thời theo Hematocrit và điện giải đồ. Dùng thuốc trợ tim mạch ouabain, spartein, khi cần thiết có thể dùng các thuốc vận mạch như aramin, noradrenalin, dopamin.

Ngăn ngừa bội nhiễm và dinh dưỡng, chống loét

- Dùng kháng sinh phổ rộng như Ampixilin hoặc Cephalosporine thế hệ 3 tùy theo trọng lượng cơ thể.

- Thường xuyên lau rửa da, vệ sinh răng miệng, đặt vòi đái, dùng đệm cao su bơm hơi để vào các điểm tỳ hoặc nằm đệm nước và thường xuyên thay đổi tư thế cho bệnh nhân.

- Chế độ dinh dưỡng cho bệnh nhân phải đảm bảo đủ đạm và các vitamin cho ăn qua sonde 4 lần/ngày.

Nếu qua khỏi, bệnh nhân có thể hồi phục hoàn toàn. Một số trường hợp nặng có thể để lại di chứng liệt cứng ở chi trên hoặc chi dưới liệt mặt và/hoặc di chứng rối loạn tinh thần mất ổn định về tình cảm thay đổi cá tính, chậm phát triển trí tuệ