Tắc mạch ối – Đây là một biến chứng sản khoa cực kỳ nguy hiểm

Tắc mạch ối là một cấp cứu biến chứng sản khoa rất hiếm gặp Tuy nhiên hiếm gặp không phải không nguy hiểm mà ngược lại nó rất nguy hiểm Có 80% trường hợp mắc hiện tượng tắc mạch ối đều dẫn đến tử vong.

Tắc mạch ối mạch ối là gì?

Tắc mạch ối (Amniotic Fluid Embolism) là một cấp cứu sản khoa rất hiếm gặp Hội chứng này xảy ra khi nước ối tế bào thai nhi bọt khí chất gây tóc hoặc các mảnh tổ chức thai khác lọt vào hệ tuần hoàn của mẹ, gây ra suy hô hấp và tuần hoàn cấp tính.

Tắc mạch ối là biến chứng sản khoa rất nguy hiểm

Do có ít trường hợp mắc bệnh nên việc chẩn đoán nguyên nhân, yếu tố nguy cơ gây bệnh chưa có bằng chứng rõ ràng. Tuy nhiên, nhiều quan điểm cho rằng các bà mẹ nhiều tuổi, sinh nhiều lần chuyển dạ nhanh một cách khác thường, thai to, hoặc sử dụng các thuốc tăng co tử cung có liên quan tới tăng nguy cơ của bệnh lý này.

Giai đoạn hình thành bệnh lý

Quá trình hình thành bệnh được diễn ra 2 giai đoạn:

+ Giai đoạn 1 là sự co thắt của động mạch phổi tăng áp lực động mạch phổi và tâm thất phải cấp tính gây giảm oxy huyết. Giảm oxy huyết gây ra phá hủy các mao mạch cơ tim và mao mạch phổi, gây suy tim trái và hội chứng suy hô hấp cấp.

+ Khoảng 50% trường hợp sống sót qua giai đoạn 1 (kéo dài khoảng 1 giờ), sẽ bước vào giai đoạn 2 là giai đoạn chảy máu đồng bộ và đông máu rải rác lòng mạch.

Dấu hiệu lâm sàng tắc mạch ối

Dấu hiệu lâm sàng của bệnh xuất hiện rất nhanh với các biểu hiện như: 

khó thở cấp tính, đôi khi ho huyết áp hạ nhanh và đột ngột nhất là huyết áp tâm trương tím tái quanh môi và các đầu chi, hoặc các dấu hiệu phù phổi cấp. Về theo dõi sản khoa, nhịp tim thai chậm, chảy máu từ tử cung trong giai đoạn muộn.

+ Trên 80% số trường hợp người bệnh có biểu hiện ngừng tim ngừng thở trong vài phút đầu tiên. Có đến 50% số trường hợp tử vong ngay trong giờ đầu xuất hiện triệu chứng.

Trên 80% số người bệnh có biểu hiện ngừng tim

Điều trị tắc mạch ối

Việc điều trị tắc mạch ối chỉ mang tính chất hỗ trợ chứ không phải là điều trị căn nguyên của bệnh:

+ Trong trường hợp xử lý, các nhà hồi sức thường áp dụng 4 nguyên tắc chính trong điều trị bao gồm tăng cường thông khí, tăng cường oxy, hỗ trợ tuần hoàn và điều chỉnh rối loạn đông máu.

+ Về phương diện sản khoa, có thể đề nghị mổ đẻ ngay khi có thể, trước hết là để cứu thai nhi sau đó để dễ dàng hơn tái lập cân bằng huyết động. Khi mổ đẻ có thể thắt động mạch tử cung hai bên để cầm máu

Có thể thấy rằng tắc mạch ối là một biến chứng vô cùng nguy hiểm trong sản khoa, tỷ lệ tử vong cao, không thể đoán trước và không thể dự phòng. Các nhà sản khoa cần hết sức cảnh giác và có những điều trị tích cực khi xảy ra để có thể mang lại hy vọng sống sót cao hơn cho cả thai phụ và thai nhi