Chẩn đoán và điều trị khối u Pancoast - Nguyên nhân của ung thư phổi

Nó cũng được gọi là khối u kẽ cao khối u Pancoast thường đi kèm với các triệu chứng khác thường được gọi là ‘hội chứng pancoast’,  bao gồm đau vai và bên trong cánh tay và bàn tay Hầu hết các khối u này là ung thư phổi không tế bào nhỏ, thường là giai đoạn 2B.

Định nghĩa về khối u Pancoast

Khối u Pancoast hình thành ở phần trên của phổi phải hoặc phổi trái (vùng đỉnh) và xâm lấn vào các cấu trúc gần vùng này, có thể bao gồm:

- Xương sườn và xương sống

- Đám rối thần kinh cánh tay - một cụm dây thần kinh nằm gần nách.

- Các dây thần kinh hoặc mạch máu ở gần đỉnh phổi.

Triệu chứng

Các triệu chứng của khối u pancoast là do chèn các cấu trúc nằm gần phần trên của phổi có khối ung thư Các triệu chứng có thể bao gồm:

- Đau vai và cánh tay, với cơn đau thường xuyên lan xuống cánh tay (đặc biệt là phần bên trong của cánh tay).

- Yếu cơ bàn tay

- Ngứa ran và cảm giác như bị kim châm ở bàn tay, đặc biệt là ngón nhẫn và ngón út.

- Đỏ bừng và/hoặc đổ mồ hôi ở một bên mặt, và kết quả là một bên mặt không có mồ hôi

Mí mắt sụp xuống (hội chứng Horner)

Chẩn đoán

Chẩn đoán khối u pancoast thường chậm trễ vì hai lý do:

- Những khối u này ít có các triệu chứng ung thư phổi điển hình, chẳng hạn như khó thở và ho và đầu tiên bệnh nhân thường gặp bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình hoặc thần kinh học vì các triệu chứng của họ.

Các khối u Pancoast cũng rất khó nhận biết trên phim chụp X-quang do vị trí của chúng. Bác sĩ thường cho bệnh nhân kết hợp chụp CT và MRI, sau đó sinh thiết để xác định chẩn đoán.

Điều trị

Để điều trị các khối u pancoast thường kết hợp hóa trị liệu và xạ trị sau đó là phẫu thuật (nếu có thể). Nếu không thể điều trị nhằm mục đích chữa khỏi bệnh, xạ trị vẫn có thể hữu ích như một liệu pháp giảm nhẹ - dùng để giảm đau và các triệu chứng khác.

Khối u Pancoast là khá hiếm, và các thử nghiệm lâm sàng đang được tiến hành để đánh giá phương pháp điều trị mới.

Tiên lượng

Nói chung, các khối u pancoast có tiên lượng tốt hơn so với các khối u ở trung tâm phổi, và tỷ lệ sống thêm có thể tốt hơn so với các bệnh ung thư khác ở cùng giai đoạn. Tỷ lệ sống thêm 5 năm của bệnh nhân có khối u pancoast khoảng 30%, đó là một sự cải thiện đáng kể đã đạt được trong vài thập kỷ qua.