Tìm hiểu chung về phác đồ điều trị viêm dạ dày hp dương tính

Chỉ điều trị những bệnh nhân có kết quả xét nghiệm dương tính với nhiễm H. pylori. Cẩn thận cho bệnh nhân biết về tầm quan trọng của việc hoàn thành toa thuốc và về các tác dụng có hại tiềm tàng của thuốc Điều quan trọng là xem xét kháng kháng sinh có thể khi lựa chọn phác đồ điều trị viêm dạ dày hp dương tính. Lưu ý rằng không cần phẫu thuật cho bệnh nhân nhiễm H. pylori, nhưng có thể được xem xét ở những bệnh nhân có biến chứng nặng, chẳng hạn như ung thư.

Các phác đồ điều trị viêm dạ dày Hp dương tính mới nhất

Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ đã phê duyệt và chấp nhận trên phạm vi quốc tế một số phác đồ để điều trị nhiễm vi khuẩn hp dương tính ở bệnh nhân bị bệnh viêm loét dạ dày tá tràng và dạ dày Các phác đồ này còn được gọi là trị liệu ba lần và báo cáo tỷ lệ chữa bệnh từ 85-90%. Thật không may, với sự gia tăng kháng kháng sinh đã có sự gia tăng liên quan đến tỷ lệ thất bại của phác đồ điều trị ba lần cho nhiễm H. pylori.

Phác đồ điều trị viêm dạ dày hp dương tính ggiupsbeenhj nhân nhanh bình phục

Quản lý trị liệu ba lần trong 10-14 ngày. Các phác đồ điều trị viêm dạ dày hp dương tính là omeprazole amoxicillin và clarithromycin (OAC) trong 10 ngày; bismuth subsalicylate metronidazole và tetracycline (BMT) trong 14 ngày; và lansoprazole, amoxicillin, và clarithromycin (LAC), đã được phê duyệt trong 10 ngày hoặc 14 ngày điều trị.

Một thử nghiệm điều trị kinh nghiệm cho nhiễm H. pylori ở 7 khu vực châu Mỹ Latinh có tỉ lệ diệt trừ vi khuẩn hp cao hơn với 14 ngày điều trị bằng LAC tiêu chuẩn so với trị liệu 4 thuốc ngắn hơn. Cả 5 ngày dùng lansoprazole, amoxicillin, clarithromycin, và metronidazole cũng như điều trị liên tục 10 ngày (5 ngày sau khi điều trị, sau đó 5 ngày LCM) tốt hơn đáng kể so với điều trị tiêu chuẩn tại bất kỳ điểm nào.

Tỷ lệ loại bỏ H. pylori cao hơn trong chế độ kháng sinh 7 ngày có chứa lansoprazole, amoxicillin và clarithromycin (LAC), khi dùng làm liệu pháp đầu tiên so với levofloxacin, amoxicillin và lansoprazole (LAL). Ngoài ra, LAC không đạt được tỷ lệ xoá bỏ cao hơn so với LAL là liệu pháp thứ hai; do đó, xem xét trình tự điều trị kháng sinh cho H pylori là rất quan trọng.

Điều trị đồng thời trong 7 ngày thì tốt hơn so với điều trị ba lần trong ba ngày tiêu chuẩn để loại trừ H.pylori và đơn giản hơn là chọn phác đồ điều trị viêm dạ dày hp dương tính theo cách trị liệu kéo dài 10 ngày bởi vì thuốc không thay đổi theo phương pháp điều trị.

Một nghiên cứu về liệu pháp điều trị ba lần có chứa moxifloxacin như là phương pháp điều trị thứ hai đối với nhiễm H. pylori cũng như ảnh hưởng của thời gian điều trị và kháng thuốc kháng sinh đối với tốc độ loại bỏ. Năm 2004, 41 bệnh nhân có H pylori liên tục nhiễm trùng đã được cho một đợt 7 ngày 400 mg qxt moxifloxacin, 1000 mg bid amoxicillin, và 20 mg bid esomeprazole; tỷ lệ ý định điều trị (ITT) là 75,6% với tỷ lệ cắt bỏ PP (PPR) 83,8% và tỷ lệ kháng thuốc moxifloxacin là 5,6%.

Trong giai đoạn 2005-2006, 139 bệnh nhân được điều trị 10 ngày theo chế độ này, tỷ lệ ITT là 71,9%, tỷ lệ tiệt trừ PP 82,6%, và tỷ lệ kháng thuốc moxifloxacin là 12%. 180 bệnh nhân điều trị trong năm 2007-2008 đã nhận được một phác đồ điều trị ba 14 ngày: tỷ lệ ITT, 68%; Tỷ lệ loại trừ PP, 79,9%; tỷ lệ kháng thuốc moxifloxacin: 28,2%.

Mặc dù thời gian điều trị gia tăng trong mỗi nhóm bệnh nhân liên tiếp, không có sự khác biệt về hiệu quả giữa 3 nhóm điều trị. Các nhà nghiên cứu cho rằng tỷ lệ tiệt trừ thấp mặc dù tăng thời gian điều trị cho một sự trùng hợp, đánh dấu sự gia tăng sức đề kháng moxifloxacin và kết luận rằng khi kháng kháng sinh nhanh chóng xảy ra, phác đồ điều trị viêm dạ dày hp dương tính phù hợp dựa trên thử nghiệm nhạy cảm kháng sinh có thể đạt được tốc độ loại bỏ cao hơn.

Kháng thuốc Macrolide ở bệnh nhân nhiễm H. pylori là một vấn đề quan trọng. Mặc dù các cơ chế phân tử kháng nitroimidazole rất phức tạp và vẫn còn chưa rõ ràng, sự kháng thuốc được chứng minh là do đột biến điểm đơn (thường là trong gen RDXA , mặc dù các gen khác cũng có thể tham gia, ví dụ, FRDXA ) ở 1 trong 4 vị trí của vi khuẩn 23S rDNA. Những đột biến này cũng xác định tính kháng chéo đối với các macrolide khác.

Một vấn đề đang nổi lên ở nhiều nước phương Tây là một số chủng H pylori ở trẻ em có khả năng chống lại clarithromycin kháng sinh. Nguyên nhân không được biết.

Người bệnh viêm dạ dày không nên củ quan khi phát hiện bệnh

Tất cả các phác đồ điều trị viêm dạ dày hp dương tính tận diệt có tỷ lệ tác dụng phụ cao (ví dụ như buồn nôn). Nếu xuất hiện nôn mửa hoặc tiêu chảy hãy ngưng điều trị.

Các mối liên hệ giữa H pylori và chứng khó tiêu không chảy máu được thảo luận; tuy nhiên, một số bệnh nhân có rối loạn tiêu chảy do nonulcer được hưởng lợi từ việc loại trừ. Bệnh nhân có các triệu chứng có tỉ lệ diệt trừ cao hơn những bệnh nhân mắc chứng khó tiêu không do loét. Việc loại bỏ H.pylori ở những bệnh nhân không bị bệnh loét dạ dày đã giải quyết được chứng khó tiêu trong một số trường hợp.