Vitamin D trong máu và biến chứng sau phẫu thuật nên biết

Những bệnh nhân có nồng độ vitamin D trong máu thấp tăng nguy cơ tử vong và các biến chứng nghiêm trọng sau các phẫu thuật không can thiệp tim Đây là kết quả nghiên cứu đăng tải trên tạp chí Gây mê và giảm đau

Theo đó, nồng độ vitamin D trong máu liên quan đến số ca tử vong nhiễm trùng nặng và các tai biến tim mạch nghiêm trọng trong bệnh viện Nhóm nghiên cứu tin rằng đây là nền tảng cho nghiên cứu sâu hơn về có hay không ảnh hưởng của việc bổ sung vitamin D trước phẫu thuật tới người bệnh.

Nồng độ vitamin D máu thấp tiềm ẩn nguy cơ trong phẫu thuật

Các nhà nghiên cứu đã phân tích mối liên quan giữa nồng độ vitamin D trong máu và kết quả phẫu thuật trên gần 3500 bệnh nhân đã từng phẫu thuật (trừ phẫu thuật tim) từ năm 2005 đến năm 2011. Nghiên cứu này chỉ thực hiện trên những bệnh nhân được theo dõi lượng vitamin D máu quanh thời gian phẫu thuật - từ 3 tháng trước khi phẫu thuật cho đến 1 tháng sau đó.

Nồng độ vitamin D (đặc biệt là 25-hydroxyvitamin D) trong các mẫu máu được phân tích là một yếu tố nguy cơ đối với tử vong, các tai biến tim mạch hay những nhiễm trùng nghiêm trọng trong thời gian nằm viện. Nghiên cứu này đã điều chỉnh các yếu tố khác như đặc điểm nhân khẩu học, tình trạng bệnh, cách thức và thời gian phẫu thuật.

Hầu hết các bệnh nhân không đạt được nồng độ 25-hydroxyvitamin D khuyến cáo là >30ng/mL. Nồng độ viatmin D trong máu trung bình khoảng 23,5 ng/mL Hơn 60% số bệnh nhân không đủ lượng vitamin D (10 – 20 ng/mL). Gần 20% bệnh nhân trong tình trạng thiếu hụt vitamin D (dưới 10 ng/mL).

Các nhà nghiên cứu cho rằng, nồng độ vitamin D trong máu cao hơn đã làm giảm tỉ lệ tử vong và bệnh tật trong bệnh viện Cứ tăng 5 ng/mL nồng độ 25-hydroxyvitamin D thì nguy cơ kết hợp tử vong, các tai biến tim mạch và nhiễm trùng nghiêm trọng giảm đi 7%.

Những bệnh nhân có nồng độ 25-hydroxyvitamin D thấp nhất.

Cần có những nghiên cứu sâu hơn

Theo bác sĩ Turan và các cộng sự, ‘thiếu hụt vitamin D là vấn đề sức khỏe toàn cầu’. Ngoài việc bảo vệ thần kinh và tim mạch, vitamin D đóng vai trò quan trọng trong hệ miễn dịch

Tỷ lệ thiếu hụt vitamin D cao và thiếu hụt ở những bệnh nhân phẫu thuật được nghiên cứu là phù hợp với những kết quả trước đây trên dân số nói chung. Trong vài năm gần đây, các nghiên cứu đã cho thấy nồng độ vitamin D có thể ảnh hưởng rất lớn tới các kết quả điều trị.

Những bệnh nhân trải qua phẫu thuật có nguy cơ bị các biến chứng tim mạch và nhiễm trùng, cả hai vấn đề này đều có thể trầm trọng hơn nếu thiếu hụt vitamin D. Những nghiên cứu trước đây không thấy tăng nguy cơ bị các kết quả bất lợi liên quan đến nồng độ vitamin D ở những bệnh nhân phẫu thuật tim. Tổn thương mô và viêm nhiễm liên quan đến phẫu thuật tim có thể lấn át bất cứ tác dụng bảo vệ tiềm tàng nào của vitamin D.

Tuy nhiên, bác sĩ Tarant và đồng nghiệp lưu ý rằng nghiên cứu của họ có một số hạn chế quan trọng – đặc biệt trên thực tế, nghiên cứu chỉ gồm những bệnh nhân được đo nồng độ vitamin trong thời điểm hiện tại. Những bệnh nhân này có thể chỉ đại diện cho một nhóm người ốm yếu, nguồn bệnh nhân được chọn lựa một cách thiên vị.

Nghiên cứu này không thể xác định được liệu có mối quan hệ nhân - quả nào giữa nồng độ vitamin D và nguy cơ bị hậu quả bất lợi không. Bác sĩ Turan và đồng nghiệp đề xuất một thử nghiệm ngẫu hóa hình thức để đánh giá liệu việc bổ sung vitamin D trước phẫu thuật có làm giảm nguy cơ bị các biến chứng nghiêm trọng và tử vong sau phẫu thuật hay không.