Xét nghiệm và chẩn đoán bệnh viêm cột sống dính khớp

Xét nghiệm viêm cột sống dính khớp

Chụp Xquang: chụp Xquang tiêu chuẩn là xét nghiệm viêm cột sống dính khớp quan trọng nhất trong chẩn đoán xác định bệnh và giai đoạn bệnh viêm cột sống dính khớp: chụp Xquang quy ước cột sống (tư thế thẳng và nghiêng), chụp khung chậu thẳng, chụp các khớp ngoài vi khi có viêm.

Chụp cộng hưởng từ (MRI) khớp cùng chậu có giá trị trong chẩn đoán viêm cột sống dính khớp ở giai đoạn sớm và các trường hợp bệnh nhân viêm cột sống dính khớp có dấu hiệu chèn ép tủy

Xét nghiệm máu: các chỉ số về bằng chứng viêm như: máu lắng tăng protein C phản ứng (CRP) tăng ở đa số bệnh nhân viêm cột sống dính khớp.

Xét nghiệm viêm cột sống dính khớp

HLA-B27: tỷ lệ dương tính là 70-85%, nhưng không phải xét nghiệm thường quy để chẩn đoán bệnh và tiên lượng bệnh. Tuy nhiên, đây là xét nghiệm viêm cột sống dính khớp cần thiết góp phần quan trọng vào chẩn đoán xác định bệnh viêm cột sống dính khớp ở những bệnh nhân chưa đủ tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh viêm cột sống dính khớp trên lâm sàng.

Chức năng hô hấp: giúp cho tiên lượng bệnh

Đo mật độ xương: người mắc bệnh viêm cột sống dính khớp thường có kèm theo tình trạng loãng xương do quá trình viêm mạn tính của bệnh, do hạn chế vận động và do dùng thuốc

Chẩn đoán viêm cột sống dính khớp

Chẩn đoán xác định

Dựa vào các triệu chứng lâm sàng và Xquang tổn thương khớp cùng chậu để chẩn đoán viêm cột sống dính khớp.

Chẩn đoán viêm cột sống dính khớp

Tiêu chuẩn lâm sàng

Tiền sử hay hiện tại có đau vùng thắt lưng, hay vùng lưng - thắt lưng.

Hạn chế vận động thắt lưng ở cả 3 tư thế cúi, ngửa - nghiêng và quay.

Độ giảm lồng ngực giảm.

Tiêu chuẩn Xquang: viêm khớp cùng chậu

Chẩn đoán xác định khi có một tiêu chuẩn lâm sàng và một tiêu chuẩn Xquang.

Tuy nhiên, lưu ý chẩn đoán viêm cột sống dính khớp đối với các bệnh nhân nam giới, trẻ tuổi có đau cột sống thắt lưng dai dẳng, đau nhiều về đêm và buổi sáng, hạn chế vận động cột sống và có viêm khớp ngoại vi ở chi dưới.

Chẩn đoán xác định viêm cột sống dính khớp

Những bệnh nhân này cần cho chụp Xquang tiêu chuẩn khớp cùng chậu, cột sống thắt lưng và làm các xét nghiệm máu cần thiết (tốc độ lắng máu protein C phản ứng, HLA-B27) để xác định chẩn đoán và điều trị kịp thời cho người bệnh.

Phân biệt viêm cột sống dính khớp

Các bệnh cột sống: viêm đốt sống do vi khuẩn (bệnh nhân sốt, đau vùng đốt sống bị tổn thương, chụp Xquang có hình ảnh tổn thương thân đốt sống…)

Thoái hóa cột sống (thường gặp ở người lớn tuổi, không có biểu hiện viêm cột sống trên lâm sàng và cả xét nghiệm).

Chẩn đoán phân biệt viêm cột sống dính khớp

Đau, gù đốt sống trong bệnh Scheuermann, bệnh Forestier.

Các bệnh khớp: lao, khớp háng, gút, thoái hóa khớp,…

Tiến triển và phân loại viêm cột sống dính khớp

Bệnh viêm cột sống dính khớp tiến triển mạn tính với các đợt tái phát dẫn đến teo cơ, dính khớp, cứng cột sống, biến dạng cột sống và tàn phế.

Bệnh viêm cột sống dính khớp gồm có các thể lâm sàng chính: thể cột sống, thể gốc chi, thể hỗn hợp phối hợp tổn thương ở cột sống và tổn thương khớp ngoại vi.