Phác đồ điều trị viêm dạ dày ở trẻ em giúp tìm ra hướng điều trị thích hợp

Loét thứ phát gây nên bởi các bệnh lý bên ngoài dạ dày tá tràng (bệnh Crohn, uống chất ãn mòn, viêm dạ dày trong bệnh viêm mao mạch dị ứng, viêm dạ dày tự miễn, viêm dạ dày tăng bạch cầu acid…).

Loét dạ dày tá tràng là tình trạng tổn thương sâu gây mất niêm mạc có giới hạn cả phần cơ và dưới niêm mạc của niêm mạc dạ dày

Loét tiên phát: Loét dạ dày tá tràng do những thay đổi chức năng của dạ dày (tăng tiết HCl và pepsin), thường 1- 2 ổ loét lớn nằm ở bờ cong nhỏ hang vị hành tá tràng

Loét thứ phát: Gây nên bởi các bệnh lý bên ngoài dạ dày tá tràng (bệnh Crohn, uống chất ãn mòn viêm dạ dày trong bệnh viêm mao mạch dị ứng viêm dạ dày tự miễn viêm dạ dày tăng bạch cầu acid…). Hoặc do thuốc (NSAID steroid thuốc chữa ung thư Hoặc do stress (là những bệnh lý nội ngoại khoa rất nặng - ở các khoa hồi sức). Dưới đây là phác đồ điều trị viêm dạ dày ở trẻ em.

Nguyên nhân chủ yếu nhất là nhiễm HP - Các thuốc - stress

Phác đồ điều trị viêm dạ dày ở trẻ em phụ thuộc từng giai đoạn của bệnh

Phác đồ điều trị viêm dạ dày ở trẻ em

Loét cấp tính thứ phát

- Điều trị bệnh chính đi kèm: bỏng nhiễm khuẩn sốc…

- Đặt sonde dạ dày, hút dịch

- PPI 1- 2 mg/kg/ngày, bơm máy, truyền tĩnh mạch

- Cầm máu bằng nội soi nếu có xuất huyết tiêu hóa gây thiếu máu nặng

- Truyền máu nếu có chỉ định

Loét tiên phát

- PPI 1- 2 mg/kg/ngày, thường dùng đường uống

- Phác đồ kháng sinh diệt HP

- Cầm máu bằng nội soi nếu có chỉ định

- Truyền máu nếu có chỉ định

Điều trị duy trì

Với loét tiên phát, HP +, phác đồ điều trị viêm dạ dày ở trẻ em sau khi điều trị làm sạch HP bệnh nhân cần được điều trị duy trì bằng thuốc ức chế bài tiết anti H2, thường dùng Ranitidine 5-7mg/kg/ngày. Thời gian điều trị 6 tháng.

Điều trị hỗ trợ

- Chế độ ăn dễ tiêu, kiêng chua cay, chất kích thích

- Bổ sung sắt, acid folic nếu có thiếu máu

Điều trị ngoại khoa

- Chảy máu tiêu hóa không cầm được khi điều trị nội khoa thất bại: truyền ≥ 70ml máu/kg

- Biến chứng: Hẹp, thủng ống tiêu hóa

- Có nguyên nhân điều trị ngoại khoa: U tụy u gastrin dạ dày…