Đẻ chỉ huy là gì? Các bước tiến hành và những tai biến có thể xảy ra

Đẻ chỉ huy là gì?

Đẻ chỉ huy là một cuộc đẻ do người thầy thuốc sản khoa khởi động và điều khiển các cơn co tử cung nên còn được gọi là đẻ chỉ huy.

Khởi phát chuyển dạ: Kích thích để tử cung bắt đầu có cơn co.

Tăng cường chuyển dạ: Kích thích tử cung trong chuyển dạ nhằm tăng tần số, thời gian và độ mạnh của cơn co.

Một cuộc chuyển dạ thực sự được tạo ra khi có 3 cơn co trong 10 phút, và cường độ cơn co tăng.

Đẻ chỉ huy hay còn gọi là đẻ chủ động

Các bước tiến hành

Bấm ối: Nếu cổ tử cung đã hé mở, người đẻ con rạ và có khả năng lọt dễ thì chỉ cần bấm ối cho đầu xuống tì vào cổ tử cung

Sau khi bấm ối: Bác sĩ sẽ nghe lại nhịp tim thai trong và sau cơn co tử cung. Nếu nhịp tim thai bất thường, phải nghi ngờ suy thai. Sản phụ được cho kháng sinh dự phòng để giúp giảm nhiễm khuẩn liên cầu khuẩn nhóm B ở trẻ sơ sinh Thường là dùng nhóm Bê ta - Lactamin.

Truyền Oxytocin: Truyền oxytocin 5 đơn vị trong 500ml dung dịch glucose 5% với tốc độ 10 giọt mỗi phút. Tăng tốc độ truyền 10 giọt/phút mỗi 30 phút cho đến khi đạt được cơn co hữu hiệu, duy trì tốc độ này đến khi sinh xong.

Nếu tử cung quá kích thích, hoặc nếu hơn 4 cơn co trong 10 phút, thì ngừng truyền và cho thuốc giảm co bóp tử cung. Nếu sau 6 giờ vẫn chưa tạo được chuyển dạ coi như đẻ chỉ huy thất bại, phải mổ lấy thai

Các bước tiến hành

Theo dõi và xử trí

Theo dõi mạch huyết áp cơn co tử cung nhịp tim thai, độ xóa mở cổ tử cung và độ tiến triển của ngôi.

- Đảm bảo cho sản phụ nằm nghiêng trái.

- Ghi lại các kết quả quan sát trên biểu đồ chuyển dạ theo dõi mỗi 15 phút/lần: Tốc độ truyền oxytocin thời gian và tần số các cơn co tử cung. Nhịp tim thai: Nếu nhịp tim thai dưới 120 nhịp mỗi phút, phải ngừng truyền và mổ lấy thai ngay.

- Có thể gây vỡ tử cung do truyền Oxytocin gây cơn co mau, mạnh mà không điều chỉnh lưu lượng truyền, do không theo dõi sát. Cần mổ cấp cứu lấy thai để cứu mẹ và con

Theo dõi và xử lý các tai biến có thể xảy ra

Tai biến có thể xảy ra

Có thể xảy ra một số ảnh hướng từ đẻ chỉ huy 

- Có thể gây vỡ tử cung do truyền oxytocin

- Việc chọc dò màng ối trong lúc đã bắt đầu chuyển dạ có điều bất lợi là mọi việc tăng tốc một cách nhanh chóng và nếu bé bị dây rốn quấn quanh cổ, việc giải phóng màng nước ối làm gia tăng sức ép, ảnh hưởng đến lưu lượng máu đến bé qua dây rốn.

- Khi truyền oxytocin cơn chuyển dạ sẽ nhanh và mạnh khiến thai phụ rất đau đớn và cần nhiều thuốc giảm đau hơn.

- Thai phụ cũng không được tháo gỡ dịch truyền cho đến sau khi bé ra đời vì tử cung cần tiếp tục co thắt để tránh băng huyết.

- Tai biến có thể gặp là thai suy hoặc tử vong do theo dõi không tốt, can thiệp muộn.