Sử dụng thuốc gì trong điều trị nhồi máu cơ tim?

Điều trị nhồi máu cơ tim trước hết là giảm đau thắt ngực bằng morphine hoặc các thuốc chống đau thắt ngực khác. Nguyên nhân nhồi máu cơ tim là do dòng máu chảy trong đoạn động mạch vành bị tắc, vì thế nguyên tắc chung của điều trị nhồi máu cơ tim là giúp dòng máu lưu thông, cứu vãn và bảo vệ cơ tim bị thiếu oxy nhưng chưa bị hoại tử.

Điều trị nhồi máu cơ tim

- thuốc điều trị nội khoa bệnh mạch vành: những thuốc này sẽ giúp làm giảm tình trạng nghiêm trọng khi bị nhồi máu cơ tim nhằm giải quyết các vấn đề sau:

+ Loại bỏ cục máu đông nếu có gây tắc nghẽn mạch vành.

+ Tái lập dòng máu chảy ở động mạch bị hẹp và phân bố lại máu cho vùng cơ tim bị thiếu oxy

Sử dụng thuốc cho bệnh nhân bệnh mạch vành để điều trị nhồi máu cơ tim

+ Làm giảm mức tiêu thụ oxy của cơ tim, giúp cơ tim nghỉ ngơi.

+ Làm tăng mức cung cấp oxy cho cơ tim.

+ Bảo vệ cơ tim khi bị thiếu máu

- Các thuốc chống đông: được dùng với mục đích làm tiêu cục máu đông đã gây huyết khối - nghẽn mạch, gồm có các thuốc chống đông thực sự như heparin enoxaparin có tác dụng cản trở sự hình thành cục máu đông Còn có thuốc làm tiêu huyết khối như streptokinase, urokinase... và thuốc chống kết tập tiểu cầu như aspirin clopidogrel, ticlopidin.

 

Thuốc chống đông cũng góp phần giảm triệu chứng nhồi máu cơ tim

- Thuốc làm tiêu huyết khối: chỉ có lợi trong điều trị nhồi máu cơ tim khởi phát. Việc loại bỏ cục máu đông bằng thuốc có khi không hiệu quả, phải dùng các biện pháp can thiệp qua da như nong mạch máu bằng bóng hoặc đặt giá đỡ trong lòng động mạch vành

- Các thuốc giãn mạch vành: gồm các thuốc có tên gọi chung là nitrat (nitroglycerin, isosorbid mononitrat, erythrityl tetranitrat...), có tác dụng làm giãn mạch máu, làm giảm mức tiêu thụ oxy của cơ tim.

- Các thuốc chẹn beta: gồm propranolol atenolol timolol labetalol Bisoprolol metoprolol... có tác dụng làm giảm sức co bóp cơ tim, làm giảm tần số và cung lượng tim khi nghỉ lẫn khi có gắng sức, giúp cân bằng giữa cung và cầu về oxy của cơ tim được phục hồi.

 

Sử dụng các loại thuốc làm giảm sức co bóp cơ tim

- Các thuốc ức chế canxi: gồm Nifedipin diltiazem Amlodipin nicardipin... có tác dụng làm giãn mạch vành, giảm sự co bóp của cơ tim và một số ít thuốc làm chậm nhịp tim qua đó làm giảm mức tiêu thụ oxy của cơ tim.

- Các thuốc ức chế men chuyển: gồm Captopril enalapril, perindopril, ramipril... Nhiều công trình nghiên cứu cho thấy ức chế men chuyển có làm giảm nguy cơ tử vong của bệnh nhân bị nghi ngờ nhồi máu cơ tim.

- Thuốc bảo vệ cơ tim khi bị thiếu máu: tùy theo tình trạng bệnh, bác sĩ điều trị sẽ phối hợp các thuốc để việc điều trị nội khoa có hiệu quả. Sau khi qua cơn nguy kịch, người bị bệnh nhồi máu cơ tim sẽ được bác sĩ tư vấn về phương pháp phục hồi chức năng phù hợp, điều chỉnh lối sống và chế độ dự phòng cũng như điều trị và theo dõi lâu dài.