Nifedipin - Thuốc chống cơn đau thắt ngực, tăng huyết áp hiệu quả

Nifedipin là thuốc thuộc nhóm thuốc điều trị tăng huyết áp. Thuốc có tác dụng chẹn kênh calci thuộc nhóm dihydropyridin, có tác dụng chống cơn đau thắt ngực, chống tăng huyết áp và điều trị bệnh Raynaud. Dưới đây là những thông tin cơ bản về thuốc.

Thông tin về thuốc Nifedipin

Thành phần: Mỗi viên nén bao phim chứa:

Nifedipin: 10mg

Tá dược vừa đủ: 1 viên

Tá dược gồm: lactose Amidon, Magnesi stearat, PVP K30, HPMC, PEG 6000, talc, titan dioxyd natri lauryl sulphat, màu vàng Tartrazin.

Dạng bào chế: Viên nén bao phim.

Quy cách đóng gói:

+ Vỉ 10 viên, hộp 10 vỉ.

+ Vỉ 10 viên, hộp 5 vỉ.

+ Vỉ 10 viên, hộp 3 vỉ.

Chỉ định:

+ Dự phòng đau thắt ngực đặc biệt khi có yếu tố co mạch như trong đau thắt ngực kiểu Prinzmetal.

tăng huyết áp

hội chứng raynaud

Nifedipin giúp phòng chống cơn đau thắt ngực

Chống chỉ định:

+ Sốc do tim

+ Hẹp động mạch chủ nặng.

nhồi máu cơ tim trong vòng 1 tháng.

cơn đau cấp trong đau thắt ngực ổn định.

rối loạn chuyển hóa porphyrin.

Thận trọng:

+ Sau khi điều trị nếu thấy cơn đau do thiếu máu cục bộ xuất hiện hoặc cơn đau hiện có nâng lên nhanh chóng cần phải ngừng thuốc.

+ Phải dùng thận trọng Nifedipin khi người bệnh suy tim hoặc chức năng thất trái bị suy vì suy tim có thể nặng lên. Phải ngừng thuốc.

+ Phải giảm liều khi có tổn thương gan đái tháo đường

+ Tránh dùng nước ép bưởi vì có thể ảnh hưởng đến chuyển hóa thuốc.

+ Nifedipin có thể ức chế chuyển dạ đẻ.

Liều dùng và cách dùng:

+ Đau thắt ngực: Uống 1 viên/lần, ngày 3 lần. Trong cơn đau thắt ngực kiểu Prinzmetal uống 1 viên/lần, ngày uống 4 lần trong đó 1 lần uống thuốc khi đi ngủ. Tối đa 6 viên/1 ngày.

+ Hội chứng Raynaud: Điều trị cơn cấp tính: Ngậm dưới lưỡi 1 viên. Dự phòng uống 1 viên/lần, ngày uống 3 lần, tối đa 6 viên/ngày.

Tương tác thuốc:

+ Các thuốc chẹn beta giao cảm: Mặc dù Nifedipin cũng hay dùng phối hợp với các thuốc chẹn beta và thường dung nạp tốt, nhưng phải thận trọng vì có thể làm hạ huyết áp quá mức.

+ Các thuốc kháng thụ thể H2 – Histamin: Dùng đồng thời Nifedipin với Cimetidin có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh và tăng tác dụng của Nifedipin do đó khi phối hợp phải giảm liều Nifedipin. Với Ranitidin thì chỉ có tương tác ít còn Famotidin thì không có tương tác với Nifedipin.

+ Fentanyl: Hạ huyết áp mạnh xảy ra khi phẫu thuật ở các người bệnh dùng đồng thời Nifedipin và Fentanyl. Nếu trong phẫu thuật phải dùng liều cao Fentanyl thì phải tạm ngừng Nifedipin ít nhất 36 giờ trước khi phẫu thuật nếu tình trạng người bệnh cho phép.

+ Các thuốc chống động kinh: Dùng Nifedipin đồng thời với các thuốc chống động kinh như Phenytoin sẽ làm tăng nồng độ Phenytoin trong huyết tương, do đó tác dụng và độc tính của Phenytoin tăng lên (như đau đầu rung giật nhãn cầu run, rối loạn vận ngôn trầm cảm )

+ Theophylin: Nifedipin làm giảm nồng độ của Theophylin trong huyết tương. Dùng Nifedipin cùng với Theophylin làm thay đổi kiểm soát hen.

+ Digoxin: Nifedipin làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Digoxin khoảng 15-45% khi dùng đồng thời vì vậy phải theo dõi các dấu hiệu về ngộ độc Digoxin và giảm liều nếu cần.

+ Chẹn giao cảm alpha: Các thuốc chẹn alpha đặc biệt là Prazosin, phải thận trọng.

+ Các thuốc chẹn Calci khác: Nồng độ trong huyết tương của cả Nifedipin và Diltiazem đều tăng khi dùng phối hợp 2 thuốc này với nhau. Điều này có thể là do 2 thuốc đều được chuyển hóa cùng 1 enzym gan nên làm giảm chuyển hóa của mỗi thuốc.

+ Các thuốc chống tụ tiểu cầu: Tác dụng chống kết tụ tiểu cầu tăng lên nếu phối hợp Nifedipin với aspirin hoặc Ticlodipin.

+ Các chất ức chế miễn dịch: Cyclosporin làm giảm chuyển hóa của Nifedipin thông qua ức chế cạnh tranh enzym chuyển hóa Cytochrom P450.

+ Rifampicin: Rifampicin gây cảm ứng enzym Cytochrom P450 ở gan, vì vậy làm giảm nồng độ Nifedipin trong huyết tương và làm tăng các cơn đau thắt ngực.

+ Các thuốc chống viêm phi Steroid: indomethacin và các thuốc chẹn calci thông qua ức chế tổng hợp Prostaglandin ở thận, hoặc gây ứ muối và nước.

+ Nước ép quả bưởi: Khi uống nước ép quả bưởi với Nifedipin sẽ làm tăng sinh khả dụng của Nifedipin. Tương tác này có thể do một số thành phần trong nước bưởi gây ức chế enzym Cytochrom P450.

+ Rượu: Làm tăng sinh khả dụng và ức chế chuyển hóa Nifedipin. Kết quả là nồng độ trong huyết thanh và tác dụng của Nifedipin tăng lên.

+ Các tương tác khác: Thận trọng khi dùng đồng thời Nifedipin với các thuốc sau: Các thuốc chống đông máu (dẫn chất coumarin và indandion), các thuốc chống co giật (hydatoin), quinin, các salycilat, sulfinpyrazon estrogen amphotericin B, các thuốc ức chế enzym carbonic anhydrase, các corticoid các thuốc lợi tiểu thải kali (như bumetanid Furosemid acid ethacrynic), Natri phosphat...

Thận trọng khi dùng thuốc cho bệnh nhân suy tim

Sử dụng cho phụ nữ có thai và cho con bú:

*) Thời kỳ mang thai:

+ Các thuốc ức chế calci nói chung đều ức chế co bóp tử cung giai đoạn đầu, nhưng chưa có bằng chứng chắc chắn rằng thuốc làm chậm sinh đẻ. Tuy nhiên thuốc gây ra một số tai biến như: Gây thiếu oxy cho bào thai do dãn mạch, hạ huyết áp ở mẹ, làm giảm tưới máu tử cung và nhau thai

+ Các nghiên cứu trên súc vật cho thấy Nifedipin gây độc đối với bào thai và gây ra quái thai. Thường gặp là các biến dạng xương. Vì vậy không được dùng cho người mang thai

*) Thời kỳ cho con bú:

+ Do Nifedipin đạt nồng độ cao trong sữa mẹ nên có thể gặp các tai biến đối với trẻ bú mẹ ngay cả ở liều bình thường. Vì vậy không dùng thuốc này cho người đang cho con bú, hoặc phải thôi không cho trẻ bú mẹ nếu mẹ dùng thuốc

Tác dụng không mong muốn (ADR):

+ Các tác dụng không mong muốn thường xảy ra ở giai đoạn đầu dùng thuốc và giảm dần sau vài tuần hoặc sau khi điều chỉnh lại liều điều trị. Nifedipin ở dạng viên nén ít gây tác dụng không mong muốn hơn dạng viên nang.

+ Tác dụng không mong muốn thường gặp là: Phù Mắt cá chân đau đầu mệt mỏi chóng mặt nóng bừng đỏ mặt. Trên tuần hoàn là đánh trống ngực tim đập nhanh (xảy ra phổ biến và rất bất lợi, nhiều khi phải bỏ thuốc). Trên tiêu hóa là buồn nôn ỉa chảy hoặc táo bón

Ghi chú: Thông báo cho bác sỹ những tác dụng không mong muốn gặp phải khi sử dụng thuốc.

Hạn dùng: 24 tháng kể từ ngày sản xuất. Nếu thấy viên thuốc bị chảy nước, biến dạng thì phải báo cho nhà sản xuất biết.

Bảo quản: Nơi khô, tránh ánh sáng. Nhiệt độ từ 15 độ C - 30 độ C.

Tiêu chuẩn sử dụng: TCCS (tiêu chuẩn cơ sở).