Thuốc điều trị viêm gan B nào là hiệu quả trong điều trị bệnh

Vì viêm gan b là căn bệnh phổ biến do đó có nhiều loại thuốc điều trị viêm gan B khác nhau được sử dụng. Tất nhiên, muốn bệnh nhanh khỏi, việc sử dụng thuốc điều trị này cần kết hợp chế độ ăn cho người viêm gan B.

Thuốc điều trị viêm gan B

1. Các thuốc dẫn chất nucleotid

- Lamivudine: liều dùng 100 mg/ngày. Đây là thuốc có tỉ lệ kháng thuốc cao nhất. Tỉ lệ kháng thuốc 14 - 32% sau 1 năm và tỉ lệ này là 60 - 70% sau 5 năm.

- Adefovir Dipivoxil: liều dùng 10 mg/ngày. Tỉ lệ kháng thuốc sau 1 năm là 11%, 5 năm là 20 - 29%.

Thuốc dẫn chất nucleoteid là thuốc điều trị viêm gan B

- Telbivdine: Liều dùng 200 mg/ngày. Tỉ lệ kháng thuốc sau 2 năm là 21%.

- Entecavir: Liều dùng 0,5 mg/ngày, đối với bệnh nhân đã kháng lamivudine dùng liều 1 mg/ngày. Tỉ lệ kháng thuốc điều trị viêm gan b sau 2 năm là 3%.

- Tenofovir: 300 mg/ngày. Tỉ lệ kháng thuốc thấp.

Thời gian điều trị đối với nucleoside:

- Nếu dùng thuốc 6 tháng mà HBV DNA giảm xuống dưới 102 copie/ml thêm thuốc hoặc thay đổi thuốc.

- Đối với bệnh nhân viêm gan virus B mạn tính có HBeAg dương tính: dùng đến khi chuyển đổi huyết thanh HBeAg âm tính và anti HBe dương tính và tiếp tục duy trì thuốc tối thiểu 6 tháng.

Thời gian sử dụng dẫn chất nucleotid là trong 6 tháng

- Đối với bệnh viêm gan virus B mạn tính có HBeAg âm tính: dùng đến khi nào mất HBsAg.

- Đối bệnh nhân xơ gan mất bù hoặc tái phát sau điều trị đủ liệu trình hoặc sau ghép gan thì dùng suốt đời.

2. Các Interferon và Peg - interferon: ít hiệu quả đối với người châu Á

- Interferone µ: dùng điều trị 24 tuần với HBeAg dương tính, tối thiểu 12 tháng với HBeAg âm tính. Tác dụng đối genotype A tốt hơn genotype B ít hiệu quả với genotype C. Người Việt Nam phần lớn là genotyp B, C do vậy, sử dụng interferon hoặc Peg - interferon làm thuốc điều trị viêm gan B thường ít có tác dụng.

+ Đối với với HBeAg dương tính: Peginterferone µ2a dùng 180 mg/tuần trong 48 tuần cho thấy có 27% đảo huyết thanh và 29% đối với dùng Peginterferone µ2b.

Interferon cũng là thuốc hỗ trợ điều trị viêm gan siêu vi B

+ Đối với với HBeAg âm tính: Peginterferone µ2a dùng 180 mg/tuần trong 48 tuần cho thấy có đến 15% bệnh nhân có tỉ lệ ALT bình thường tại tuần 72 và HBV DNA vẫn phát hiện được tuy nhiên ở nồng độ thấp.

3. Dùng phối hợp thuốc

Mấy năm gần đây, có một số nghiên cứu phối hợp thuốc trong điều trị viêm gan siêu vi B. Phối hợp chất tăng cường miễn dịch (interferon- pegylat) với chất kháng virus (lamivudin) cho kết quả tốt hơn dùng mỗi thứ riêng lẻ, nhưng phối hợp hai chất kháng virus thì cho kết quả không đều.