Điều trị tai biến mạch máu não như thế nào cho hiệu quả?

Bệnh nhân tai biến cần được phát hiện sớm và nhanh chóng chẩn đoán phân loại tai biến để có những giải pháp xử trí kịp thời. Việc điều trị tai biến mạch máu não bao gồm xử lý chung và xử lý đặc hiệu, phụ thuộc vào dạng tai biến là do xuất huyết hay thiếu máu cục bộ não.

Điều trị tai biến mạch máu não

1. Xử lý chung

Bệnh nhân tai biến mạch máu não khi vào viện thường trong tình trạng nguy kịch đến tính mạng. Do đó, song song với việc chẩn đoán xác định loại tai biến mạch máu não, cần tiến hành ngay những biện pháp duy trì sự sống gồm:

- Đảm bảo đường thở và thông khí

+ Để bệnh nhân ở tư thế nằm nghiêng an toàn.

+ Canuyn miệng hút đờm

+ Đặt nội khí quản.

Điều trị tai biến mạch máu não cần tiến hành nhanh trong

Điều trị tai biến mạch máu não cần tiến hành nhanh trong "giờ vàng"

- Kiểm soát huyết áp

+ Theo dõi huyết áp

+ Điều trị cấp cứu khi huyết áp > 220/120mmHg

+ Hạ huyết áp từ từ xuống mức nền bằng thuốc nếu huyết áp quá cao

Điều trị tai biến mạch máu não thực hiện kiểm soát huyết áp nhằm duy trì sự sống cho bệnh nhân.

- Chống phù não và tăng áp lực nội sọ

+ Nằm đầu cao 30 độ

+ Kiểm soát huyết áp

+ Đảm bảo thông khi tốt

+ Truyền Manitol : 1g/kg/1 lần trong 20-30 phút

+ An thần, tránh kích thích vật vã

2. Xử lý đặc hiệu

Sau khi đã chẩn đoán xác định tai biến mạch máu não bác sỹ thường tiến hành điều trị tai biến mạch máu não phụ thuộc vào loại tai biến là do tắc nghẽn hay xuất huyết

a. Tai biến thiếu máu não cục bộ

Để điều trị tai biến thiếu máu cục bộ bác sĩ phải: Dùng các thuốc nhanh chóng khôi phục lại lưu lượng máu đến não bằng cách: thuốc tiêu sợi huyết (plasminogen act ivator-TPA) làm tan cục máu đông đường tĩnh mạch khi bệnh nhân đến sớm dưới 3 giờ kể từ khi có triệu chứng khởi phát đầu tiên. Ngoài ra có thể dùng thuốc chống đông Heparin tiêm tĩnh mạch hoặc thuốc chống ngưng tập tiểu cầu như Aspirin.

Với một số trường hợp, điều trị tai biến mạch máu nãocần thực hiện can thiệp trực tiếp đến vùng bị tổn thương như sử dụng một ống thông để đưa một thiết bị cực nhỏ vào trong bộ não nhằm loại bỏ các cục máu đông. Những can thiệp này phải được thực hiện càng sớm càng tốt.

Thông động mạch cảnh: Các động mạch bị chặn được mở ra, loại bỏ mảng bám sau đó đóng lại. Phương pháp này có thể làm giảm nguy cơ tai biến mạch máu não thiếu máu cục bộ, tuy nhiên lại có những rủi ro do phẫu thuật. Nong mạch vành và ống đỡ động mạch: Nong mạch là một kỹ thuật giúp mở rộng bên trong nơi phủ mảng bám động mạch dẫn đến não, thường là động mạch cảnh. Xử lý cục máu đông là mối quan tâm hàng đầu trong điều trị tai biến mạch máu não thiếu máu cục bộ.

Thông mạch cảnh là bước xử lý đặc hiệu

Thông mạch cảnh là bước xử lý đặc hiệu

b. Tai biến xuất huyết não

Điều trị tai biến mạch máu não xuất huyết cần tập trung vào việc kiểm soát chảy máu và làm giảm áp lực trong não. Một số biện pháp được ưu tiên sử dụng:

+ Phẫu thuật lấy máu tụ: được tiến hành khi vùng máu tụ lớn có khả năng chèn ép thần kinh và gây hoại tử các mô bên cạnh.

+ Phẫu thuật kẹp túi phình hoặc nút mạch: Điều này có thể giữ cho các động mạch phình không bị vỡ, hoặc có thể ngăn ngừa tái chảy máu ở các động mạch phình đã bị vỡ.

+ Cuộn động mạch thuyên tắc: Phương pháp này giúp thay thế cho kẹp ở một số chứng phình động mạch.

+ Phẫu thuật loại bỏ mạch máu dị dạng: Đây là một biện pháp giúp phòng ngừa tai biến mạch máu não tái phát nhưng không phải lúc nào cũng có thể loại bỏ nếu nó quá lớn hoặc nếu nó nằm sâu trong não.

3. Kiểm soát các yếu tố nguy cơ

Bên cạnh việc điều trị tai biến mạch máu não các nguyên nhân trực tiếp, bệnh nhân cần chú ý điều trị song song các yếu tố nguy cơ hàng đầu có thể gây tai biến như:

+ Điều trị tăng mỡ máu

+ Kiểm soát ổn định đường huyết

Kiểm soát các yếu tố nguy cơ là bước quan trọng trong điều trị bệnh

Kiểm soát các yếu tố nguy cơ là bước quan trọng trong điều trị bệnh

+ Điều trị chống đông trong các bệnhtim mạch

+ Kiểm soát huyết áp

+ Ngừng thuốc lá

Việc điều trị bệnh tim mạch cũng như kiểm soát các yếu tố nguy cơ ngoài việc dùng thuốc tây cần điều chỉnh chế độ ăn uống sinh hoạt, luyện tập hợp lý kết hợp với sử dụng các sản phẩm có nguồn gốc từ thiên nhiên để đem lại hiệu quả tối ưu.

Giờ vàng điều trị tai biến mạch máu não

Khi cục máu đông xuất hiện sẽ gây tắc nghẽn dòng máu làm cho việc cung cấp lưu thông máu bị gián đoạn, gây ra thiếu máu cục bộ tại não (nhồi máu não). Khi thiếu máu nuôi, não sẽ ngưng hoạt động rồi chết đi trong vòng vài giây đến vài phút.

Lúc này, người bệnh đột nhiên chóng mặt mất thăng bằng đau đầu không rõ nguyên nhân, bị giảm thị lực hoặc bị liệt hẳn một bên tay chân,... Việc điều trị tai biến mạch máu não chỉ đạt hiệu quả tối đa trong vòng 3 giờ đầu kể từ khi xuất hiện dấu hiệu đầu tiên của tai biến mạch máu não.

Để tránh được những hậu quả đáng tiếc của tai biến mạch máu não, những người có yếu tố nguy cơ như tăng huyết áp đáo tháo đường, rối loạn lipid máu béo phì cần chủ động phòng ngừa bệnh lý nguy hiểm này. Chia sẻ về phương pháp phòng ngừa hiệu quả, Giáo sư bác sĩ Phạm Gia Khải nói: "Các nghiên cứu cho thấy, việc ngăn ngừa hình thành và làm tan cục máu đông chính là biện pháp hàng đầu để ngăn ngừa tai biến mạch máu não". Theo bác sĩ bên cạnh việc thực hiện lối sống vận động khoa học, hợp lý, người bệnh cũng có thể sử dụng những thực phẩm hỗ trợ làm tan cục máu đông để hạn chế tối đa những yếu tố nguy cơ dẫn tới tai biến mạch máu não.

   
Làm Mới
Bài viết cùng chuyên mục
Video nổi bật