Ngộ độc Digitalis là gì? Triệu chứng, nguyên nhân và điều tị bệnh

Ngộ độc digitalis và cách xử trí

Digitalis thuộc nhóm các glucoside trợ tim thuốc nhóm này đã được Withering (năm 1785) phát hiện tác dụng trong điều trị chứng suy tim Nativelle năm 1867 tìm ra hoạt chất kết tinh của digitalis và sau đó có rất nhiều nghiên cứu đã chứng minh cơ chế tác dụng hiệu quả của nhóm thuốc này trên cơ tim và trong điều trị suy tim

Làm tăng sức co bóp của cơ tim cả ở người lành lẫn người bệnh làm tăng trương lực cơ tim: làm ngắn chiều dài của các sợi cơ tim đã bị căng giãn do vậy làm tăng trương lực cơ tim, giảm thể tích và kích thước tim; làm chậm nhịp tim: Do vừa có tác dụng trên dây thần kinh phế vị, vừa làm giảm tính tự động của nút xoang; làm giảm dẫn truyền trong nhĩ, đặc biệt nút nhĩ thất, làm giảm tính kích thích của cơ tâm nhĩ, nhưng trái lại, làm tăng tính kích thích của cơ tâm thất; gây lợi tiểu nhẹ do giảm tái hấp thu natri ở ống lượn gần.

Bệnh nhân bị ngộ độc Digitalis thường bị đau đầu, chóng mặt, mất ngủ

 Triệu chứng thường gặp

- Biểu hiện sớm nhất là các dấu hiệu về tiêu hóa như chán ăn buồn nôn nôn mửa đầy bụng

- Các dấu hiệu về thị giác: Nhìn thấy quầng sáng bất thường, giảm thị lực và nhìn vật thể thấy to ra hoặc nhỏ lại.

- Các dấu hiệu về thần kinh: Chủ yếu là đau đầu chóng mặt và thao thức mất ngủ

- Rối loạn về tim mạch: Loạn nhịp hay gặp trong ngộ độc digitalis gồm: Ngoại tâm thu thất nhịp nhanh thất cuồng thất xoắn đỉnh hay rung thất nhịp chậm xoang hay tắc nghẽn xoang nhĩ, tắc nghẽn đường dẫn truyền nhĩ - thất ở các độ khác nhau...

Nguyên nhân gây ngộ độc digitalis

Tuổi già làm tăng nhạy cảm với digitalis do giảm độ lọc và bài tiết của thận giảm nhu động ruột gây tăng hấp thu thuốc sử dụng thuốc dài ngày dễ gây tích lũy rối loạn điện giải đặc biệt giảm kali magiê máu hay tăng calci máu suy thận mạn gây ứ đọng thuốc.

Nguyên nhân gây bệnh do giảm độ lọc và bài tiết của thận

Điều trị ngộ độc digitalis

Khi gặp ngộ độc digitalis, cần: Ngừng ngay digitalis, ngừng ngay các thuốc lợi tiểu nếu có dùng kèm theo, điều chỉnh rối loạn điện giải: Bù K+, Mg++. 

Đối với các loạn nhịp chậm hoặc tắc nghẽn đường dẫn truyền nhĩ thất có thể dùng các thuốc kích thích làm cho tim đập nhanh như atropin hoặc isupren đường tĩnh mạch  

Rối loạn nhịp thất như ngoại tâm thu thất thành chùm, nhịp nhanh thất: Dùng lidocain vì thuốc không ảnh hưởng đến sức bóp cũng như tính dẫn truyền của cơ tim.