Những biến chứng dùng insulin ở bệnh nhân tiểu đường (P1)

Thắc mắc nhiều nhất là nguy cơ gây hạ đường huyết và chỗ tiêm insulin bị lõm vì mất tổ chức mỡ dưới da các bệnh nhân gặp tình huống này thường rất sợ chích insulin và nếu bác sĩ không tư vấn kỹ, người bệnh sẽ không tuân thủ điều trị chích insulin và chuyển sang sang thuốc uống.

Chỉ định điều trị bằng insulin

- Tất cả các loại insulin đều được dùng để điều trị cho tất cả thể đái tháo đường (ĐTĐ).

Trong trường hợp cấp cứu, tiền hôn mê hôn mê do ĐTĐ, hoặc trong tiền sử có hôn mê do tăng glucose máu.

- Người bệnh sút cân nhiều, suy dinh dưỡng có các bệnh nhiễm khuẩn kèm theo.

- Người bệnh có diễn tiến bệnh không ổn định, glucose máu luôn luôn dao động.

- Chuẩn bị và trong thời gian can thiệp phẫu thuật.

- Người bệnh có bệnh lý võng mạc mắt, rối loạn chức năng thận có men gan cao (ALT > 3 lần chỉ số bình thường), có triệu chứng bệnh lý thần kinh do ĐTĐ, xơ vữa động mạch có biến chứng ở hai chi dưới.

Người bệnh có thai.

Những biến chứng khi điều trị insulin

Hạ đường huyết: nguyên nhân do dùng quá liều insulin đặc biệt ở các trường hợp sau: thể ĐTĐ nặng, bệnh diễn tiến không ổn định, khi thay đổi chế độ ăn những lúc căng thẳng quá mức về thể lực và tình cảm nhiễm khuẩn rối loạn tiêu hóa Những trường hợp này có thể làm thay đổi tình trạng bệnh nhân trong một thời gian rất ngắn, từ chỗ nồng độ glucose máu rất cao sang tình trạng hạ đường huyết nặng.

Triệu chứng hạ đường huyết: mệt mỏi run, tăng tiết mồ hôi hồi hộp đánh trống ngực cảm giác đói, tê môi, tê đầu lưỡi nhức đầu nôn, lơ mơ, hôn mê.

Phòng ngừa: bệnh nhân cần được giải thích kỹ về các triệu chứng hạ đường huyết và phương pháp tự điều trị (ăn kẹo uống nước đường uống sữa ăn cơm) khi có tình trạng này, sau đó đến khám lại bác sĩ điều trị cho mình ngay. Các bác sĩ sẽ điều chỉnh liều insulin cho phù hợp.

Hiện tượng kháng insulin khi điều trị bằng insulin: tình trạng tế bào tổ chức cơ quan cần một lượng insulin cao hơn bình thường để đáp ứng yêu cầu của các tế bào, tổ chức, cơ quan đó. Nguyên nhân kháng insulin trong điều trị là do cơ chế miễn dịch cơ thể sẽ sinh kháng thể kháng insulin, bình thường nồng độ kháng thể này rất thấp, nhưng có 1/1.000 bệnh nhân ĐTĐ có nồng độ kháng thể cao sẽ kết hợp insulin đưa từ ngoài vào, làm ức chế tác dụng của insulin gây nên tình trạng kháng insulin miễn dịch.