Bệnh blốc nhĩ thất - nguyên nhân và triệu chứng cơ bản

Bệnh blốc nhĩ thất xuất hiện là do sự tắc nghẽn một phần hoặc hoàn toàn sự dẫn truyền xung động từ tâm nhĩ xuống tâm thất. Nguyên nhân thường gặp nhất là do xơ hóa hay hoại tử hệ thống dẫn truyền. Triệu chứng thường gặp của người bệnh và phương pháp điều trị phụ thuộc vào mức độ blốc...

Nguyên nhân gây bệnh blốc nhĩ thất

Nguyên nhân blốc nhĩ thất thường gặp nhất là nhiễm độc digitalis thấp tim tiến triển, nhồi máu thành dưới cơ tim co thắt mạch vành, thiểu năng vành mạn tính, tăng huyết áp bạch cầu

Nguyên nhân bệnh blốc nhĩ thất có thể do tăng huyết áp, viêm khớp...

- Bệnh của cơ tim như: viêm cơ tim vôi hóa van, vòng van 2 lá động mạch chủ, bệnh đái đường viêm khớp dạng thấp, giang mai, di căn ung thư hay nhiễm bạch cầu vào vách liên thất.

- bệnh phù niêm bệnh Paget bệnh chagas

- Ngoài ra còn một loạt các bệnh nhiễm khuẩn khác như tinh hồng nhiệt viêm phổi cúm, lao thương hàn sốt xuất huyết quai bị sởi, rubeon sốt rét viêm gan amip một số thuốc như quinidine prostigmine pilocarpine tactrat antimoan kali procainamit.

Viêm gan cũng là nguyên nhân blốc nhĩ thất

- Một số nguyên nhân khác như loạn dưỡng cơ tiến triển, phồng tâm thất vôi hóa, vết thương lồng ngực không xuyên, các khối u viêm da cơ, luput ban đỏ, cường phế vị, phẫu thuật tim khô.

Triệu chứng blốc nhĩ thất

Triệu chứng lâm sàng

Ở các ca bệnh blốc nhĩ thất độ 1 và một số ca độ 2 nhẹ thường không có biểu hiện gì, nhưng ở các ca blốc nhĩ thất độ 3 và một số ca độ 2 nặng thì tần số tim giảm xuống, làm cho lưu lượng tim giảm theo, gây nên các triệu chứng cơ năng như mệt giác quan sút kém, trí óc chậm chạp, gắng sức kém và có khi ngất, đôi khi suy tim suy thận và đau ngực.

Các triệu chứng thực thể

Suy thận có thể là biểu hiện của blốc nhĩ thất

- Blốc cấp 1: Thường không có triệu chứng trên lâm sàng.

- Blốc cấp 2: Khi có chu kỳ Wenckebach dài với từng đoạn nghỉ thì nghe tim dễ nhầm là có ngoại tâm thu, nhưng nếu nghe kỹ thì thấy nó khác ngoại tâm thu ở chỗ tim đập thành từng đợt dài gần như nhau và trong mỗi đợt thì tim đập nhanh dần lên. Khi blốc nhĩ thất luôn luôn thay đổi mức độ làm cho nhịp tim đập không đều thì dễ nhầm với rung nhĩ chậm, thường phải ghi điện tim đồ mới chẩn đoán được.

- Blốc cấp 3: Thường dễ chẩn đoán. Tim đập rất chậm 30 - 50c/phút (c = chu kỳ) lúc mạnh lúc nhẹ, không đều nhau do thường xuyên của khoảng cách giữa các nhát bóp nhĩ và các nhát bóp thất.