Triệu chứng thấp tim - ít gặp nhưng không được chủ quan

Triệu chứng thấp tim

1. Viêm tim

Xảy ra trên 50% bệnh nhân bị thấp khớp cấp Thường viêm toàn bộ tim ảnh hưởng đến nội tâm mạc cơ tim và màng ngoài tim với nhiều mức độ nặng nhẹ khác nhau viêm cơ tim và viêm màng ngoài tim ít khi xuất hiện mà không có viêm nội tâm mạc đi kèm.

Viêm cơ tim là triệu chứng thấp tim thường gặp

- Triệu chứng cơ năng: Khó thở, nặng ngực đau ngực kiểu màng phổi ho

- Khám thực thể: Thường nhất là xuất hiện âm thổi mới hay thay đổi âm thổi: âm thổi toàn tâm thu ở mỏm do hở van 2 lá, âm thổi tâm trương ở mỏm khi hở van 2 lá nặng (hẹp 2 lá tương đối), âm thổi tâm trương ở đáy tim do hở van động mạch chủ

2. Suy tim

Do viêm cơ tim hay viêm van tim, triệu chứng thấp tim biểu hiện như sau: nhịp tim nhanh (có thể chỉ do sốt), ngựa phi T3 khó thở khi nằm đầu thấp, ran ẩm ở phổi tĩnh mạch chủ nổi gan to, phù chi...

Khi bị thấp tim, hiện tượng nhịp tim nhanh sẽ xuất hiện

3. Viêm khớp

Thường là biểu hiện sớm nhất và thường gặp nhất trong bệnh thấp nhưng lại ít đặc hiệu nhất. Các khớp lớn như gối Mắt cá, khủy, cổ tay thường bị. Đôi khi cũng có thể gặp dạng viêm khớp viêm khớp là triệu chứng thấp tim thường gặp và thường bị nặng trên trẻ thiếu niên và người trẻ hơn là ở trẻ nhỏ.

4. Múa vờn Sydenham

Xảy ra trên khoảng 20% bệnh nhân bị thấp khớp cấp. Múa vờn thường xuất hiện trễ, thường sau khoảng 3 tháng hay lâu hơn (có thể đến 6 tháng) kể từ lúc nhiễm liên cầu khuẩn, trong khi thời gian khởi phát viêm tim và viêm khớp chỉ trong vòng 2 - 3 tuần. Vì thế, múa vờn thường xuất hiện đơn độc và việc chẩn đoán bệnh sốt thấp rất khó để thỏa tiêu chuẩn Jones.

Viêm khớp cũng là biểu hiện thường gặp

5. Hồng ban vòng

Là một biểu hiện hiếm gặp của sốt do bệnh thấp tim Đó là những ban màu hồng, không ngứa, ở giữa nhạt màu hơn, có viền tròn xung quanh, thường thấy ở thân và gốc tứ chi. Hồng ban thường di chuyển và không để lại di chứng.

6. Nốt cục dưới da

Là những hạt tròn, chắc, di động dưới da và vùng phủ quanh không đổi màu, không đau Đường kính từ vài mm đến 1 - 2cm. Thường sờ thấy ở những chỗ xương nhô ra và có da mỏng như khuỷu tay, cổ tay, cổ chân, bàn chân, da đầu vùng chẩm... Nốt thường xuất hiện trong l đến vài tuần, hiếm khi kéo dài quá 1 tháng.