Tretinoin (Thuốc uống) và một số thông tin thuốc cơ bản nên biết

Bệnh bạch cầu cấp thể tiền tủy bào. Chỉ dùng tretinoin uống để làm thuyên giảm bệnh. Các phác đồ tối ưu để củng cố hoặc duy trì kết quả thu được chưa được xác định. Tất cả mọi người bị bệnh bạch cầu cấp thể tiền tủy bào sau khi đã dùng tretinoin uống đến thuyên giảm bệnh đều phải theo một phác đồ hóa trị liệu chuẩn để củng cố hoặc duy trì kết quả điều trị đã thu được, trừ khi có chống chỉ dịnh.

CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Mẫn cảm với vitamin A hoặc các retinoid khác.

HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG

Người lớn uống 45 mg/m2/ngày, uống 1 lần, và uống cho tới khi bệnh thuyên giảm hoàn toàn. Ngừng điều trị sau khi đã thuyên giảm hoàn toàn được 30 ngày hoặc ngừng sau 90 ngày điều trị (nếu ngày thứ 90 này đến trước ngày thứ 30 nói trên).

Tretinoin (Thuốc uống) để làm thuyên giảm bệnh bạch cầu cấp thể tiền tủy bào

TÁC DỤNG PHỤ

Hầu như tất cả các người bệnh khi dùng thuốc đều có ADR liên quan đến tretinoin, đặc biệt như mệt mỏi sốt nhức đầu và yếu cơ. Các ADR này hiếm kéo dài và thường không phải ngừng thuốc Các ADR nặng xảy ra phổ biến ở người bị bệnh bạch cầu cấp thể tiền tủy bào (APL) trong các thực nghiệm lâm sàng, gồm có xuất huyết (60%) nhiễm khuẩn (58%) chảy máu tiêu hóa (34%), đông máu nội mạch rải rác (26%) phù phổi (14%) chảy máu não (9%) gan to lách to (9%) và bệnh về hạch (6%)

Thường gặp, ADR > 1/100Chung: Sốt. Tiêu hóa: chướng bụng ỉa chảy, loét đường tiêu hóa viêm gan tim mạch: suy tim tăng hoặc giảm huyết áp nhồi máu cơ tim viêm tĩnh mạch Hô hấp: hen phế quản phù thanh quản Thần kinh: trầm cảm ảo giác mất thính lực buồn ngủ lo âu Giả u não (đau đầu dữ dội buồn nôn nôn, phù gai mắt). Thận: suy thận tiểu tiện khó hoặc đau đau sườn. Mất thăng bằng về dịch. Ðặc biệt: Hội chứng acid retinoid - bệnh bạch cầu cấp tiền tủy bào (RA - APL) (đau xương đau ngực sốt, thở ngắn, rối loạn thở, cảm giác bó ngực hoặc thở cò cử, tăng cân).

Ít gặp, 1/1000 < ADR < 1/100: Kích động, mất nhận thức, đi không vững, tiểu tiện luôn yếu cơ ở chân, run.
LƯU Ý

Dùng thuốc dưới sự giám sát chặt chẽ của bác sĩ chuyên khoa có kinh nghiệm điều trị bệnh bạch cầu cấp và có đầy đủ phương tiện để theo dõi sự dung nạp thuốc cũng như để xử trí ngộ độc thuốc Ngừng điều trị khi người bệnh đau bụng ỉa chảy, xuất huyết trực tràng mờ Mắt Tránh dùng đồng thời các chế phẩm khác có vitamin A. Tránh phơi nắng thời gian dài.

Thời kỳ mang thai: Giống các retinoid khác, tretinoin uống là một thuốc có tiềm năng gây quái thai nếu uống vào đầu thai kỳ Do đó, không dùng tretinoin uống cho phụ nữ ở độ tuổi sinh đẻ trừ khi người phụ nữ đó có khả năng bảo đảm tránh thai có hiệu quả.

Thời kỳ cho con bú: Chưa có tài liệu về lượng tretinoin (uống) vào sữa mẹ như thế nào, cũng như chưa rõ nguy cơ cho trẻ bú sữa người mẹ đã điều trị bằng tretinoin uống. Tuy nhiên phải ngừng cho con bú trước khi bắt đầu dùng liệu pháp tretinoin.

QUÁ LIỀU

Triệu chứng quá liều bao gồm đau đầu thoảng qua, đỏ bừng mặt đau bụng hoa mắt chóng mặt và mất điều hoà. Tất cả các triệu chứng nói trên đều thoảng qua và tự thuyên giảm.

BẢO QUẢN

Bảo quản trong bình kín, tránh ánh sáng, ở 15 - 30 độ C.

NẾU QUÊN UỐNG THUỐC

Sử dụng thuốc ngay sau khi bạn nhớ ra là mình đã bở lỡ liều. Tuy nhiên nếu thời gian sử dụng liều tiếp theo là ngay sau đó một thời gian ngắn, bạn chỉ cần bỏ qua liều đã quên và tiếp tục uống thuốc như lịch trình. Không dùng gấp đôi liều để bù lại.

CHẾ ĐỘ ĂN UỐNG

Cần trao đổi với bác sĩ của bạn về việc ăn bưởi và uống nước ép bưởi khi dùng thuốc này.

TƯƠNG TÁC

Ketoconazol làm tăng độc tính của tretinoin uống nếu dùng đồng thời.

DƯỢC LÝ VÀ CƠ CHẾ

Tretinoin là một retinoid, dùng uống để điều trị bệnh bạch cầu cấp thể tiền tủy bào. Thuốc làm cho các tiền nguyên tủy bào biệt hóa thành bạch cầu hạt trưởng thành, do đó làm ngừng phân chia tế bào và làm thuyên giảm hoàn toàn tới 90% số người bệnh kháng thuốc xuất hiện nhanh chóng trong khi điều trị, vì có sự tăng thoái giáng thuốc thành chất chuyển hóa 4 - oxy, nhanh chóng được bài tiết qua nước tiểu có sự tăng protein (II) gắn acid retinoic trong tế bào và các khối u có hàm lượng cao thụ thể acid retinoic đột biến.

DƯỢC ĐỘNG HỌC

Nồng độ đỉnh huyết thanh đạt 1 - 2 giờ sau khi uống một liều thuốc. Gắn với protein huyết tương: > 95%. Chuyển hóa tại gan thông qua enzym cytochrom P450. Nửa đời trong huyết thanh là 0,8 giờ. Bài xuất qua nước tiểu và qua phân ngang nhau.