Tổng quan những căn bệnh da ở người bệnh AIDS (P.2)

Nhiễm nấm

Nhiễm nấm Candida miệng

Nhiễm nấm candida miệng, âm hộ và các nếp kẽ của da gây ra do Candida albican thường xuất hiện trên bệnh nhân AIDS và người nhiễm HIV. Ở miệng thương tổn là mảng màu trắng giống như sữa vón ở lưỡi, mặt trong má và nhanh chóng lan ra toàn bộ mặt lưỡi. 

Nấm miệng khó phân biệt với bệnh bạch sản dạng lông ở người nhiễm HIV nấm miệng thường gây viêm họng đỏ, nuốt đau mất vị giác nhiễm nấm có thể lan từ họng xuống thực quản gây cảm giác rát bỏng trong ngực khi nuốt. 

Nhiễm nấm khác

Có nhiều chủng nấm thường gặp như trichophyton hay tansurans gây ngứa, bong vảy da ở chân, ngón tay móng tay người nhiễm HIV. Thương tổn là đỏ da, bong vảy, mạn tính ở da. Ở móng thì gây dày móng, thay đổi bề mặt và màu sắc móng. 

Nhiễm nấm da đáp ứng thuốc kháng nấm bôi tại chỗ nhưng nhiễm nấm móng thì chỉ đáp ứng với thuốc dạng uống và phải điều trị trong nhiều tháng. Nhiễm nấm có thể tái lại sau điều trị, đặc biệt ở người nhiễm HIV.

Nhiễm vi khuẩn

Người nhiễm HIV phát triển nhiều nhiễm trùng da do vi khuẩn có nguy cơ phát triển áp xe tại chỗ. Nhiễm khuẩn thường gặp trên người nhiễm HIV là chốc, các bọng nước lớn, dễ vỡ, tiết dịch vàng. Ngay khi bọng nước vỡ ra thương tổn có khuynh hướng loét và đóng vảy tiết vàng. 

Nuôi cấy dịch bọng nước có thể xác định được loại vi khuẩn để điều trị kháng sinh thích hợp. Ở người suy giảm miễn dịch nhiễm khuẩn ở da đe doạ nhiễm khuẩn huyết Bệnh nhân cần được điều trị tại bệnh viện  

Bệnh da khác

Viêm da tiết bã

Là biểu hiện viêm đỏ da và bong vảy từng mảng ở mặt, ngực, trán, cung mày, kẽ mũi, tai. Vảy trên da đầu hay gặp gọi là gàu đỏ da thường thấy ở ngực và mông. Đỏ da, bong vảy và rất ngứa, vảy dày ẩm và lan toả thành đám. Điều trị bằng bôi kem, mỡ có corticoid

Vảy nến

Bệnh nhân bị nhiễm HIV có tiền sử vảy nến thường làm bệnh trở nên xấu hơn. Vảy nến bùng phát với triệu chứng tăng kích thước, số lượng thương tổn và màu đỏ tươi hơn. Vị trí thương tổn ở da đầu, khuỷu tay, đầu gối, một số bệnh nhân có thương tổn vảy dày lòng bàn tay bàn chân kèm theo mụn mủ. Vảy nến có thể xuất hiện toàn thân lan toả kèm theo ngứa, đỏ da, bong vảy. 

Bệnh nhân cần điều trị tại bệnh viện Bệnh nhân HIV bị vảy nến thường đề kháng với các thuốc bôi corticoid, hắc ín và đề kháng với các điều trị truyền thống như chiếu tia. Methotrexate được sử dụng điều trị cho bệnh vảy nến thể mảng nhưng nguy hiểm khi sử dụng cho người nhiễm HIV vì thuốc làm suy giảm miễn dịch

Ban đỏ, mày đay, sẩn ngứa

Một trong những vấn đề của da trên bệnh nhân HIV là ngứa lan toả, đỏ da và có sẩn bằng đầu đinh ghim hay bằng những hạt đậu nhỏ tạo thành đám. Ngứa dai dẳng và khó kiểm soát, đáp ứng kém với điều trị kháng histamin và thuốc corticoid bôi.

Viêm nang lông và ban dạng trứng cá

Bệnh nhân bị nhiễm HIV thường phát triển các thương tổn giống trứng cá. Thương tổn là mụn nhỏ, số lượng nhiều mụn mủ tập trung quanh chân lông ở ngực, lưng, mặt, da đầu, chân và mông. Ban ở da giống trứng cá cũng có thể ngứa làm bệnh nhân gãi dẫn đến chảy máu và nhiễm trùng thứ phát, điều trị bằng uống kháng histamin và bôi dung dịch sát khuân làm khô thương tổn.