Hội chứng Stevens Johnson – Một bệnh lý dị ứng thuốc phổ biến

Hội chứng Stevens Johnson là một hội chứng đặc trưng bởi các tổn thương đa dạng ở da và niêm mạc. Hội chứng này xuất hiện là do người bệnh bị dị ứng thuốc hoặc nhiễm trùng. Bệnh có nhiều biểu hiện khác nhau, và nếu nặng thậm chí có thể khiến người bệnh tử vong. 

Nguyên nhân và cơ chế gây hội chứng Stevens Johnson

1. Do thuốc

Kháng sinh: Hay gặp nhất các loại kháng sinh như pencillin, sulfamid ciprofloxacin

thuốc chống co giật: Phenytoin, cacbamazepin, bacbiturat.

thuốc chống viêm không steroid

+ Thuốc chống gút: Allopurinol

+ Vacin, huyết thanh, các chế phẩm sinh học

Nguyên nhân gây hội chứng Stevens Johnson có thể là do thuốc kháng sinh

2. Do nhiễm trùng

virus herpes simplex, Coxsackie, cúm, virus viêm gan sởi, HIV...

+ Liên cầu nhóm A, bạch hầu thương hàn

3. Do các yếu tố di truyền: Những người mang gen HLA-B12 có thể hay bị SJS hoặc do các yếu tốt tự phát nhưng không rõ nguyên nhân, yếu tố này chiếm 25 - 50%.

Triệu chứng hội chứng Stevens Johnson

- Triệu chứng lâm sàng

+ Thường bắt đầu là nhiễm khuẩn đường hô hấp trên không đặc hiệu, kéo dài từ 1 - 14 ngày.

+ Toàn thân: Sốt mệt mỏi ho viêm họng đau khớp, nôn, ỉa chảy. Nặng có thể li bì hôn mê

+ Thương tổn da: Là các ban đỏ sẫm màu, sau nổi mụn nước bọng nước, có khi trợt hoại tử xen kẽ các mảng da đỏ, sẩn phù, không ngứa. Vị trí ở tay chân, có tính chất đối xứng, có thể có thương tổn hình bia bắn không điển hình.

Hội chứng gây thương tổn da khiến da xuất hiện các ban đỏ

+ Thương tổn niêm mạc: Thường nặng, là biểu hiện đặc trưng của bệnh, tập trung chủ yếu ở các hốc tự nhiên, thường tổn thương từ 2 hốc trở lên.

+ Viêm miệng: Là dấu hiệu xuất hiện sớm của SJS, biểu hiện mụn nước ở môi, lưỡi vòm miệng hoặc xung quanh miệng, sau viêm nặng, trợt loét, tiết dịch xuất huyết đóng giả mạc, vảy tiết nâu đen. Người bệnh đau nhiều ăn uống khó khăn.

+ Mắt: viêm kết mạc hai bên, viêm dính bờ mi, nặng hơn là loét giác mạc có thể gây mù lòa.

+ Mũi: viêm mũi xung huyết chảy máu mũi

+ Sinh dục: Viêm đỏ, trợt loét.

+ Tổn thương khác: nhiễm trùng da thứ phát, viêm phế quản rối loạn tiêu hóa suy gan thận.

- Triệu chứng cận lâm sàng

Công thức máu: Số lượng bạch cầu thường tăng.

CRP (C- reactive protein): Thường tăng.

Sinh hóa: Có thể phát hiện được rối loạn điện giải, chức năng gan thận thường có tăng đường máu, ure, creatinin men gan

Sinh thiết da: Có hiện tượng bong tách thượng bì, xâm nhập tế bào viêm.

Triệu chứng cận lâm sàng thường là tăng đường máu

Một số phản ứng miễn dịch: Boyden khuếch tán thạch, phản ứng phân hủy mastocyt, phản ứng ức chế di tản đại thực bào chuyển dạng lympho bào. Tuy nhiên, đây đều là những phản ứng không đặc hiệu.

Trên đây là những thông tin về hội chứng Stevens Johnson mà chúng tôi muốn cung cấp đến bạn. Để bảo vệ sức khỏe bạn cần hiểu rõ về triệu chứng bệnh, không sử dụng thuốc trước kia có triệu chứng gây dị ứng Hơn nữa, phải thận trọng khi dùng thuốc nếu có biểu hiện của dị ứng thuốc hãy đưa người bệnh đến cơ sở y tế nhanh nhất để được chẩn đoán và điều trị.