Triệu chứng lâm sàng ung thư phổi, có thể bạn sẽ bất ngờ

Các dấu hiệu lâm sàng để phát hiện bệnh ung thư phổi:

+ Khi khối u dưới 1cm đường kính thì chưa có dấu hiệu lâm sàng.

+ Nhiều trường hợp, thường do chụp Xquang phổi nghi ngờ mà chẩn đoán được.

+ Nói chung khi xuất hiện các triệu chứng lâm sàng ở phổi thì đã muộn (trong cơ thể đã có một số tế bào ung thư di căn ở một hay nhiều cơ quan khác). Những nhóm tế

bào này thường tồn tại lặng lẽ trong một thời gian. Nơi khu trú của các nhóm tế bào di căn này là ở não, xương gan hoặc ở ngay phế quản. Nhiều khi triệu chứng xuất hiện là biểu hiện của biến chứng. Vì vậy, khi chẩn đoán được là lúc bệnh đã tiến triển.

a. Triệu chứng hô hấp:

- Ho: Thường ho dai dẳng, ho là một phản ứng của niêm mạc phế quản đối với sự phát triển của khối u ở phế quản càng lớn ho càng rõ rệt. Trong ung thư ngoại vi, thường ít ho và ho xuất hiện muộn hơn.

Giai đoạn đầu bệnh nhân thường ho khan về sau ho có thể có đờm nhầy và có thể có máu. Thường ho ra ít máu, máu có màu tím. Nguyên nhân ho ra máu là do loét niêm mạc phế quản hoặc do u xâm nhập vào động mạch phế quản nhỏ.

- Đau ngực: Khó thở khi thở vào hoặc thở ra do phế quản bị chít hẹp.

- Có thể có triệu chứng của viêm phổi cấp tái diễn nhiều lần ở một vùng phổi.

b. Triệu chứng toàn thân:

- Sút cân: Tình trạng chung suy sụp, mệt mỏi, khoảng 5-15% có hội chứng Pierre-Marie (ngón tay dùi trống) đau và biến dạng các xương bàn tay bàn chân. Hội chứng này thường do ung thư tuyến phế quản sản xuất ra hoóc-môn sinh trưởng.

c. Triệu chứng di căn trong lồng ngực:

- Hay gặp ung thư biểu bì ung thư này di căn sớm vào các hạch bạch huyết ở rốn phổi và trung thất gây nên hội chứng trung thất như hội chứng chèn ép tĩnh mạch chủ trên.

- Nếu khối u ở đỉnh phổi có thể xâm nhập vào thành ngực tại chỗ gây nên hội chứng Pancoast-Tobias. Hội chứng này gồm có:

- Hội chứng Horner: Đau nửa đầu co đồng tử sụp mi do liệt cơ Muller, hẹp khe mắt.

- Đau dây thần kinh mặt trong cánh tay.

- Đau các khớp cột sống từ C8-D1.

- Cung xương sườn 1 và 2 bị phá huỷ, có khi phá hủy cả xương đòn.

- Hội chứng cận u: Một số u có thể tiết ra những chất giống hoóc-môn và tác dụng hoàn toàn giống hoóc-môn. Thường hay gặp nhất là ung thư phổi Đây là hội chứng nội tiết lạc chỗ.

- Hội chứng cường chức năng vỏ thượng thận

Có triệu chứng như trong bệnh Cushing nhưng không điển hình: Bệnh nhân thấy mệt mỏi phù toàn thân, mỏi và yếu cơ da mặt nhiều trứng cá đái tháo đường Có thể có sạm da do u vừa tiết ACTH và tiết MSH. Có trường hợp có huyết áp cao.

- Hội chứng tăng tiết ADH (hội chứng Shwartz - Batler): ADH tăng tái hấp thu nước tiểu do vậy giữ lại nước trong cơ thể, làm loãng độ natri huyết tương, giảm nồng độ clo.

- Hội chứng canxi máu: Do u tiết hoóc-môn cận giáp hoặc do tiêu xương vì di căn, lâm sàng bệnh nhân có khát, đái nhiều, giảm trương lực và yếu cơ, rung cơ chán ăn buồn nôn

- Hội chứng Pierre-Marie: Do tăng nồng độ hormon sinh trưởng (GH) làm hình thành những xương mới, chủ yếu là ở các xương dài, xương tăng sinh và viêm xương dưới màng xương. Hậu quả là khớp sưng đau ngón tay, ngón chân dùi trốn