Điều trị bệnh zona như thế nào cho hiệu quả bằng thuốc tây?

Zona là một bệnh do virut gây nên (virut Zona – Varicelle), biểu hiện có những mụn nước ở da, kèm theo đau dọc chiều dài của dây thần kinh bị tổn thương.Bệnh có thể gặp ở mọi lứa tuổi, ở cả hai giới nhưng chủ yếu ở người lớn tuổi (trên 50), người suy giảm miễn dịch như mắc bệnh ung thư hoặc nhiễm HIV hoặc đang điều trị bằng corticoid Tần suất mắc bệnh từ 1,3 – 4,8/1.000 dân/1 năm. Và nhiều người quan tâm: Cách điều trị bệnh zona như thế nào?

Điều trị zona như thế nào?

Nếu xuất hiện đau rát và những mụn nước trên da, cần đến các bác sĩ thần kinh hoặc da liễu để được khám và điều trị càng sớm, hiệu quả càng tốt. Trong trường hợp có zona ở mắt, nên đến các bác sĩ chuyên khoa mắt để tránh nguy cơ mù mắt.

Điều trị bệnh zona bao gồm 2 giai đoạn: Điều trị giai đoạn cấp và giai đoạn đau sau zona.

Điều trị bệnh zona gồm 2 giai đoạn

Giai đoạn cấp:

- Thuốc giảm đau: Efferalgan codein (paracetamol + codein) 500mg x 3 - 4 lần/ngày, là loại thuốc sủi bọt, có tác dụng giảm đau mạnh. Chống chỉ định trong trường hợp dị ứng với thành phần của thuốc, suy gan - thận.

Hoặc thuốc giảm đau chống viêm không corticoid như aspirin 1.000mg x 2lần/ngày, uống sau ăn no. Chống chỉ định trong trường hợp loét dạ dày – tá tràng dị ứng với thành phần của thuốc với bệnh nhân đang điều trị bệnh zona.

- Corticoid (prednisolon): Liều 1mg/kg/ngày x 3 ngày đầu, sau đó giảm dần (giảm 10mg mỗi 3 ngày) rồi dừng, thường uống trong vòng 15 ngày. Chống chỉ định trong trường hợp có mẫn cảm với thuốc thận trọng cho người bệnh loãng xương loét dạ dày - tá tràng tiểu đường tăng huyết áp suy tim trẻ em đang lớn. Tác dụng không mong muốn: mất ngủ thần kinh dễ bị kích động đục thể thủy tinh glôcôm, phù, tăng huyết áp loét dạ dày - tá tràng, loét thực quản viêm tụy

- Thuốc kháng virut (acyclovir, famyclovir...): Viên nén 200mg, 400mg, 800mg. Liều 800mg x 5 lần/ngày, mỗi lần cách nhau 4 giờ. Thời gian điều trị từ 5-7 ngày. Thuốc được dùng ngay khi bệnh mới mắc hoặc khi có mụn nước xuất hiện. Thuốc có tác dụng làm giảm cường độ và thời gian đau sau zona, càng điều trị sớm hiệu quả càng cao. Chống chỉ định trong trường hợp có mẫn cảm với thuốc. Tác dụng không mong muốn: buồn nôn nôn tiêu chảy đau bụng nhức đầu Thận trọng trong trường hợp có thai và cho con bú.

- Thuốc bôi điều trị bệnh zona tại chỗ: trong thời gian mụn nước xuất hiện, vệ sinh nơi tổn thương sạch sẽ, mặc quần áo sạch sẽ thoáng mát tránh bội nhiễm Khi mụn nước vỡ, có thể chấm bằng thuốc xanh metylen.

Ngoài ra có thể dùng thêm thuốc kháng histamin (chlorpheniramine...), thuốc không có tác dụng chống virut nhưng có tác dụng làm giảm ngứa tại nơi tổn thương và an thần nhẹ.

Điều trị đau sau zona:

- Amitriptylin: Viên nén 25mg, liều từ 25-75mg/ngày chia 2 lần. Lúc đầu dùng liều thấp sau tăng dần. Thuốc có tác dụng tốt trong trường hợp đau rát bỏng, đau như xé. Tác dụng phụ: hạ huyết áp tư thế ngủ gà lú lẫn khô miệng run táo bón bí đái tăng cân Chống chỉ định: glôcôm góc đóng, u tuyến tiền liệt loạn nhịp tim rối loạn dẫn truyền, động kinh, có thai.

Trong trường hợp đau từng cơn, đau như dao đâm, đau nhói hoặc co cơ hay máy cơ... có thể dùng các thuốc sau với liều thấp sau đó tăng dần tới liều tác dụng để quá trình điều trị bệnh zona hiệu quả:

- Carbamazepin (tegretol): Viên nén 200mg, liều lượng từ 400 - 1.200mg/ngày. Tác dụng không mong muốn: chóng mặt buồn nôn lúc bắt đầu điều trị (hạn chế bằng cách tăng dần liều); hội chứng tiền đình tiểu não hoặc lú lẫn do quá liều; giảm nhẹ bạch cầu trung tính; rối loạn dẫn truyền tim; phản ứng đặc ứng (nhiễm độc da, viêm gan thiểu sản tủy xương). Chống chỉ định: Bloc nhĩ – thất (nhịp tim chậm).

 

Sau điều trị zona, người bệnh vẫn cần dùng thuốc

- Clorazepam (rivotril): Viên nén 2mg, liều từ 1-4mg/ngày. Tác dụng không mong muốn: ngủ gà, giảm trí nhớ (ở người già). Chống chỉ định trong trường hợp mẫn cảm với thuốc.

- Gabapentin (neurontin): Viên nén 300mg, liều từ 900mg-2.000mg/ngày. Tác dụng không mong muốn: Ngủ gà đau đầu chóng mặt buồn nôn, đi loạng choạng, run. Chống chỉ định trong trường hợp có thai hoặc cho con bú dị ứng với thành phần của thuốc khi điều trị bệnh zona.

Thuốc bôi tại chỗ: Voltarel gel aspirin gel... trong vòng 4 tuần.