Carcinoid thể ung thư ruột non không có triệu chứng?

Carcinoid là các thể ung thư bất thường, tiến triển chậm, nó thường xuất phát từ nhiều cơ quan trong cơ thể nhưng chủ yếu là từ đường tiêu hóa như ruột thừa, dạ dày, ruột non, đại tràng, trực tràng... và từ phổi, ngoài ra có thể từ buồng trứng và tinh hoàn…

Đặc tính của các u carcinoid này rất khác với các loại ung thư thông thường đó là bệnh phát hiện rất chậm, ít có triệu chứng điển hình trừ khi là đã vào giai đoạn muộn, nhiều bệnh nhân khi đã vào giai đoạn di căn vẫn không có biểu hiện gì thậm chí là soi dưới kính hiển vi.

U ruột rất khó phát hiện khiến cho người bệnh có nguy cơ tử vong cao

43718

Nguyên nhân và biểu hiện của bệnh u carcinoid

Bệnh rất khó chẩn đoán vì tùy từng vị trí của khối u mà có các biểu hiện như đau bụng rối loạn tiêu hóa tắc ruột và chảy máu trực tràng Nếu như bệnh xuất hiện ở phổi thì tình trạng viêm phổi sẽ tái đi tái lại nhiều lần ho và đau ngực nhiều bệnh nhân có thể ho ra máu…

Một vài triệu chứng có thể gặp đó là người bệnh có cơn nóng bừng mặt cổ tiêu chảy nhiều và kéo dài khó thở thở có tiếng rít; tim đập nhanh và mạnh; mệt mỏi; sưng chân và vùng mắt cá; đau bụng hoặc đầy bụng

Tất cả những triệu chứng trên không điển hình với u carcinoid, có thể do nhiều bệnh lý khác gây nên. Tuy nhiên, nếu tình trạng trên kéo dài và tăng lên thì phải đi khám ngay. Và tới nay người ta vẫn chưa tìm ra nguyên nhân gây bệnh, một vài ý kiến cho rằng bệnh xuất phát từ các tế bào thuộc hệ thần kinh nội tiết. Trong hệ tiêu hóa các tế bào nội tiết thần kinh có tác dụng điều hòa giải phóng các chất dịch tiêu hóa, kiểm soát sự vận chuyển thức ăn ở dạ dày và ruột, ngoài ra có thể giúp kiểm soát sự phát triển của các loại tế bào khác trong hệ tiêu hóa. Còn ở phổi, các tế bào nội tiết thần kinh giúp kiểm soát dòng khí và máu, và có thể kiểm soát sự phát triển của các tế bào phổi khác. U carcinoid xuất hiện khi những tế bào thần kinh nội tiết này bị biến đổi và phát triển quá mạnh. Đầu tiên các u carcinoid rất nhỏ và phát triển chậm. Chưa rõ nguyên nhân nào khiến u phát triển nhanh hơn, gây ra các triệu chứng trong khi một số trường hợp u vẫn nhỏ và không có biểu hiện gì.

Mặc dù u carcinoid có thể xuất hiện ở bất kỳ lứa tuổi nào nhưng nó phổ biến hơn ở người già Nhất là với nữ giới, nam ít gặp hơn, bệnh có tính chất di truyền, tiền sử gia đình có người bị bệnh đa u tuyến nội tiết týp 1 cũng được coi là yếu tố nguy cơ của carcinoid. Hút thuốc lá được cho là làm tăng nguy cơ bị u carcinoid ở phổi các bệnh lý khác như dạ dày không sản xuất được acid viêm dạ dày hay bệnh thiếu máu ác tính... làm tăng nguy cơ bị carcinoid đường tiêu hóa.

Cấp cứu thành công bệnh nhân bị chảy máu đường tiêu hóa

Mới đây Bệnh viện Quân y 108 đã cấp cứu thành công cho bệnh nhân chảy máu đường tiêu hóa nếu là trước đây khu vực ruột non rất khó thăm dò và nếu không phát hiện kịp thời và điều trị sớm sẽ đến nguy cơ tử vong rất cao. Việc mổ thăm dò đôi khi không có hiệu quả và có thể là một gánh nặng cho bệnh nhân sau phẫu thuật. Tuy nhiên, với các thiết bị chẩn đoán hình ảnh ngày càng hiện đại đã hỗ trợ đắc lực cho việc chẩn đoán bệnh chính xác và kịp thời. Mới đây bệnh nhân Nguyễn Văn Ch. Sinh 1975, theo bệnh án, bệnh nhân có tiền sử khỏe mạnh, không có bệnh mạn tính Biểu hiện bệnh đột ngột từ 8 giờ, ngày 16/12/2014, với triệu chứng: đi ngoài phân đen, số lượng nhiều, có lúc phân màu đỏ, kèm theo hoa mắt và chóng mặt

Bệnh nhân đã vào điều trị tại Quân y viện 7 (Quân khu III) ngày 17/12/2014, đã được truyền máu và nội soi dạ dày-tá tràng nhưng không phát hiện thấy tổn thương. Mặc dù đã điều trị tích cực, nhưng tình trạng mất máu cải thiện không đáng kể, mạch: 110-120 lần/phút, huyết áp: 80/50 – 90/60 mmHg, có lúc choáng váng Bệnh nhân đã được chuyển lên điều trị tại Khoa Nội Tiêu hóa- Bệnh viện TWQĐ 108 lúc 14 giờ 30 phút, ngày 19/12/2014. Với tình trạng  mệt mỏi da và niêm mạc xanh, bụng mềm, không phát hiện thấy u. Xét nghiệm: hồng cầu: 2,0 T/L, huyết sắc tố: 55 g/L. Các xét nghiệm khác bình thường Khoa Nội tiêu hóa đã cho truyền máu và tiến hành nội soi. Kết quả nội soi dạ dày tá tràng: Dạ dày sạch, không có máu, không phát hiện thấy tổn thương ở dạ dày hành tá tràng và tá tràng, không thấy máu trào ra từ hỗng tràng. 

Kết quả soi đại tràng: Không phát hiện thấy tổn thương ở toàn bộ đại tràng và 30 cm ở hồi tràng. Tuy nhiên, trong lòng hồi tràng có máu tươi chảy ra. Kết luận chẩn đoán: chảy máu tiêu hóa lần 1, mức độ nặng, nghi do tổn thương ở ruột non. Tiến hành chụp cắt lớp vi tính (320 lát) cho kết quả: Khối u cách góc Treitz 40 cm, có kích thước 4 x 6 cm, khối này lồi ra ngoài, không làm hẹp ruột non, trên bề mặt loét (đây là nguyên nhân gây CMTH), với nguồn nuôi dưỡng khối u là động mạc mạc treo tràng trên. Kết quả hội chẩn và chẩn đoán chính thức chảy máu tiêu hóa lần 1, mức độ nặng, do khối u ruột non (có thể là carcinoid hoặc GIST), có chỉ định phẫu thuật. Bệnh nhân đã được phẫu thuật lúc 19g30, ngày 19/11/2014. Sau 1 giờ phẫu thuật, bệnh nhân tiếp tục được điều trị và chăm sóc tích cực tại Khoa Nội tiêu hóa. Kết quả xét nghiệm máu ngày 21/12/2014: hồng cầu: 4,2 T/L, huyết sắc tố: 138 g/l. Khám lâm sàng: tỉnh táo, không còn mệt, mạch: 86 lần/phút, huyết áp: 120/80 mmHg, không còn đi ngoài phân đen, không hoa mắt chóng mặt

Bệnh u ruột non để lại nhiều biến chứng như tim mạch, như gây nên hậu quả hở van 2 lá và van 3 lá, hẹp động mạch phổi nếu không được điều trị thì các bệnh lý này có thể gây phì đại tim và suy tim Nhiều bệnh nhân có thể mắc hôi chứng Cushing do u carcinoid ở phổi có khả năng sản xuất quá nhiều hormon ACTH, từ đó kích thích tuyến thượng thận sản xuất quá nhiều hormon cortisol. Bệnh cũng có thể gây nên chứng bệnh to đầu chi, tắc ruột thậm chí hoại tử ruột chỗ bị tắc dẫn đến thủng ruột nhiễm khuẩn và shock nặng với tỷ lệ tử vong cao.