Nguyên nhân áp-xe phổi, con đường lây truyền bệnh là gì?

Áp xe phổi là một trong những bệnh lý về đường hô hấp phổ biến Quá trình điều trị gặp nhiều khó khăn vì hầu hết các bệnh nhân khi đến bệnh viện đã ở trong giai đoạn muộn hoặc dùng thuốc kháng sinh không phù hợp.

Các con đường lây truyền vi khuẩn gây áp-xe phổi

Đường khí - phế quản

Do hít vào từ không khí các sản phẩm nhiễm trùng ở mũi họng răng lợi Do bệnh nhân bị rối loạn phản xạ nuốt, không ho và khạc đờm được, liệt các cơ hô hấp cơ hoành tắc nghẽn đường thở gây ứ đọng...

Phế quản có thể là con đường lây truyền áp-xe phổi

Đường máu

Do viêm tĩnh mạch viêm nội tâm mạc gây thuyên tắc, nhồi máu và áp-xe hóa, hoặc từ một tiêu điểm ở xa đến (nhiễm trùng huyết) thường là nguyên nhân áp-xe phổi ở cả hai phổi.

Đường kế cận

Áp-xe dưới cơ hoành, áp-xe gan do amip áp-xe mật quản, áp-xe trung thất, áp-xe thực quản viêm màng phổi mủ, viêm màng ngoài tim hay do đường bạch mạch.

Một số trường hợp áp-xe phổi thứ phát trên một hang phổi có trước như hang lao, kén phổi hay một số bệnh có trước như giãn phế quản ung thư phổi hoại tử hay u gây tắc nghẽn phế quản...

Hang lao có thể là ổ chứa vi khuẩn áp-xe phổi

Các tác nhân gây bệnh

- vi khuẩn kỵ khí: Đây là nguyên nhân áp-xe phổi thường gặp nhất, dễ phát hiện chúng vì hơi thở và đờm rất hôi thối, chúng có thể gây nên những áp-xe lan tỏa, bán cấp và thường kết hợp với các loại vi khuẩn khác như liên cầu, phế cầu...

- Tụ cầu vàng: Thường gặp ở trẻ em nhỏ nhất là trẻ còn bú, các triệu chứng lâm sàng như sốt cao rối loạn tiêu hóa (nôn chướng bụng ), sụt cân.

- Klebsiella pneumoniae: Tiến triển lan rộng rất nhanh, khái huyết, bệnh cảnh rất nặng và nguy cơ tử vong cao.

- Những vi khuẩn khác: Như phế cầu khuẩn liên cầu khuẩn nhóm A hay tan máu, các vi khuẩn Gram như Pseudomonas aeruginosa, Hemophillus influenzae, Legionella pneumophila.

- Ký sinh trùng: Thường gặp nhất là amip, có thể là nguyên phát nhưng hầu hết là thứ phát sau amip gan ruột, thương tổn thường gặp là đáy phổi phải sát với cơ hoành và thường kèm thương tổn ở màng phổi, đờm có màu sô cô la nhưng thường gặp là máu tươi.

Ký sinh trùng amip có thể là nguyên nhân áp-xe phổi

- Có thể ít gặp hơn là nấm

Các tác nhân thuận lợi gây áp-xe phổi thứ phát

- Các u phổi, phế quản gây nghẽn bội nhiễm hay hoại tử (ung thư).

- Giãn phế quản: Vừa là nguyên nhân vừa là hậu quả của áp-xe phổi.

- Trên những thương tổn phổi có sẵn: hang lao, kén phổi bẩm sinh...